帮我看看，该如何减药好

轻云贴水

2016年5月移植，2018年3月第一次减药至今一切正常，目前用药:506早晚各0.75mg，雷帕早1粒，恩替1粒/天，乙免800单位/月。今天医生让减药，让停服雷帕，总觉得减得太大了，怕不妥，想听听多多老师，旭东老师及各位肝友的意见，谢谢大家！

旭东

一次早晚各减0.25风险较大，把风险控制在最小化，万一急排也好搞些对肝细胞损害也轻些。

轻云贴水

各位前辈请给点见意，是减506还是停雷帕，具体减多少较妥？现在506浓度不高，怕把雷帕停了排异，不敢冒然停。想听听大家的意见再决定减药方案，谢谢！

心乱如麻

你要担心就减半片嘛，这个没有标准答案的。少量，多次减。

神州大地

从药物副作用来讲.减雷帕有利.如果减了雷帕肝功有波动.可加点506.目前你的肾功能很好.因为506肾毒性大于雷帕.一般来说一联用药所产生副作用少于二联用药。个体化用约靠自已摸索.

旭东

术前肿瘤移植最好不要停雷帕，减药少少一点点来可不敢乱来，今天前二三个月因为肿瘤复发减药太猛急排的找我六七人，仅这二三个月仅是术后肿瘤复发转移的六七人急排！

旭东

停雷帕浓度4.7接近他克莫司2的浓度，他克2.8+雷帕折合2=他克4.8左右浓度，突然下降到2.8可能不到的浓度风险太大，医生不像移友那么慎重小心，我们把移友生命有时视如自己我们的建议慎重再慎重！你急排了如果严重了医院病床满了医院钱来了。

轻云贴水

神州大地 发表于 2018-12-28 08:58
从药物副作用来讲.减雷帕有利.如果减了雷帕肝功有波动.可加点506.目前你的肾功能很好.因为506肾毒性大于雷 ...

谢谢您!

轻云贴水

旭东 发表于 2018-12-28 11:27
停雷帕浓度4.7接近他克莫司2的浓度，他克2.8+雷帕折合2=他克4.8左右浓度，突然下降到2.8可能不到的浓度风险 ...

旭东老师：您好！您认为我现在减药该怎么减？我想了两种方案：一是506不变，把雷帕减去半粒，二是雷帕不变，把506由早晚0.75调成早晚0.5。可否？若不妥请请给我建议其他的方案，谢谢！

旭东

最多是他克莫司晚上0.5只减0.25，减药后勤查肝功。除非免疫力很弱可以稍胆子大点，你要免疫适中或较好多少一点都不建议你减。