急！请秋风大哥，多多姐及各位帮忙看下我朋友移植十年后出现的复发情况怎么办

西子湖畔

如果秋风大哥和多多姐能看到，烦请帮忙看下，指点一下
我朋友截止2018年底刚好移植满十年，然而在19年1月中旬复查中发现乙肝复发（此前他因为工作比较劳累，并且遇到一些事情，短时间内喝了不少酒），当时检查谷丙71，谷草正常，转肽酶，总胆红素及直接胆红素偏高一点点，乙肝e抗体低到0.24，核心抗体高到六点多，钾及低密度胆固醇低，尿酸、甘油三酯高，hbv-dna高达八百多，免疫如下图，有偏低
后做了药物浓度化验，1.7，医生说没有排斥，因为快过年了，就回家观察了
但是在过年期间，整个人都没有力气，嗜睡，中间在当地做了检查，发现谷丙谷草等都在持续上升，谷丙到二百多，谷草也上升，各种酶都偏高，过年期间因感冒吃过日本的感冒药，而后出现严重腹泻，再次做检查，发现谷丙已经到了四百多，医生让加大药量，年后立马去北京紧急住院
在北京住院期间，做了肝穿，发现轻度活动性肝炎及药物性肝炎，化验检查发现，HBV-DNA降低到四十多，谷丙谷草等也降低了，甚至个别酶恢复正常，但是抵抗力持续降低，药量恢复到正常，直到昨天做第二次检查发现谷丙又上升到了二百九十多，谷草也上升到90，转肽酶，碱性磷酸酶都偏高，磷酸肌酸酶45，只有HBV-DNA降低到了二十几，其他的又升高了，我直接贴图了，医生说不是排斥，但是也不知道是什么情况引起的，麻烦各位帮忙看看怎么回事，坐等

小意思-饶医生

考虑HBV复发，应该查病毒突变，同时，加用或换抗乙肝药物，而不应该加免疫抑制剂

杭州多多

1、移植术后是什么方式抗乙肝复发的？服用什么抗病毒药？
2、此情况饶医生已经诊断是乙肝复发。现在当务之急是换服替诺福韦！先不要管药物性了。
3、根据你的T淋巴细胞亚群结果，抑制已经过了。

西子湖畔

杭州多多 发表于 2019-2-27 10:13
1、移植术后是什么方式抗乙肝复发的？服用什么抗病毒药？
2、此情况饶医生已经诊断是乙肝复发。现在当务之 ...

谢谢多多，之前用的恩替卡韦抗病毒，现在已经换成了替诺福韦。抑制过头意思是要减少FK506的量是吗？即便药物浓度只有1.7

西子湖畔

杭州多多 发表于 2019-2-27 10:13
1、移植术后是什么方式抗乙肝复发的？服用什么抗病毒药？
2、此情况饶医生已经诊断是乙肝复发。现在当务之 ...

我看了之前一些人分享乙肝复发的情况，有些人有每天打免疫球蛋白，为啥我朋友没有打呢？有什么好处

杭州多多

1、是的，抑制有所过了一点，T细胞比值偏低。是否减药咨询一下医生；
2、抗病毒药+乙免=双保险。这样说就明白了吧！恩替的变异率5年以上是5%左右。

旭东

13519515969通过号码加我微信，放心没事会给你尽快摆平，千万不要急。

旭东

肝功异常需要了解方方面面甚至个把小时分析，论坛分析只言片语了解不清。

西子湖畔

杭州多多 发表于 2019-2-28 13:57
1、是的，抑制有所过了一点，T细胞比值偏低。是否减药咨询一下医生；
2、抗病毒药+乙免=双保险。这样说就 ...

医生已经让减药观察了。明白你，感谢您

西子湖畔

旭东 发表于 2019-3-1 19:22
13519515969通过号码加我微信，放心没事会给你尽快摆平，千万不要急。

好的，我马上让他自己来加