这样用药合理吗？

北兴老翁

本人今年70岁，原发病为胆汁淤积型肝硬化，肝移植已过八年半。术后未发生过排斥，肝功正常（除碱性磷酸酶始终在150-210之间波动外），每年复查CT、磁共振等也均显示肝脏无异常。近两年以来（始终没改），我的用药情况是：隔天雷帕服一粒，每天骁悉两粒（早晚各一），优思弗一粒。雷帕浓度2.1-3.2。目前有三方面的问题想请教多多、旭东版主及各位肝友：其一是我这样的用药合理吗？还有减药的空间和必要吗？今后的日子里是否就这样一直不变的吃下去？什么情况出现了必须调整？其二是优思弗每天一粒（术后八年半没停过），剂量够吗？其三是最近听有的肝友讲，服用雷帕后期易发生慢性排斥（抗排斥力较弱），建议改用fk506，有这种说法吗？目前有必要考虑换药吗？恳望不吝赐教，非常感谢！

杭州多多

请提供各项检查结果！

北兴老翁

对不起，老人家我对手机功能使用不熟悉，一直无法上传化验单。

北兴老翁

等一会儿叫孙子传。

旭东

瘀胆性自免肝对优思弗，激素有一定依赖性，相对论自免肝易急排适合浓度适中偏高，相对论年龄越大自免攻击性逐渐减弱，通过电话13519515969加我微信沟通，尤其在磷酸酶和转肽酶上如何？用药是否合理？

北兴老翁

多多老师：孙子与同学外出游玩了，要明晚才会回来。我摆弄了好一会儿手机还是无法将化验单上传，实在不好意思。但上面所述的确无误，另外CD4/CD8亦在正常范围之中。麻烦您能给个初步意见吗？非常感谢！

北兴老翁

回旭东老师：谷氨酰转肽酶始终都正常，就是碱性磷酸酶从八年多前在浙一手术后开始，始终在150-210之间波动。正常时间较短，大部分时间都略微偏高一些。

旭东

从雷帕鸣浓度上看大约折合他克莫司1左右浓度免疫力的抑制度，证明自免攻击力减弱，关于磷酸酶偏高一个骨质问题比如关节炎，骨折，强直脊柱炎(驼背)，缺钙等多因素，如其它酶完全正常转肽酶完全正常，证明胆系可以自免方面引起的磷酸酶偏高无，胆系问题无。

北兴老翁

谢谢旭东老师的解释。也就是说我继续按原方案服药即可，对吗？

旭东

去年你洗澡骨折那么磷酸酶注定高些，再一个年龄大了长期适当补钙，你的磷酸酶偏高大多缺钙有关又加上去年骨折，方案已经私下告之你了。