围手术期管理——肝移植前

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移植的肝脏是从哪里来的？

• 供移植用的肝脏可取自活体或尸体：
• 活体主要指取健康人的部分肝脏作为移植的供体
• 尸体供肝包括有心跳的“脑死亡”者或无心跳、呼吸者所提供的肝脏
  

怎样找到适合你的肝脏？

• 首先医生会对患者进行综合评估，将符合移植条件的患者列入移植名单，并确定优先顺序
• 肝脏是免疫特惠器官，肝脏供、受体不必要满足组织配型要求，只要符合输血原则就可以
  

医生提醒：

• 由于供体短缺现象非常严重，列入名单后等待的时间会很长，许多患者在等待过程中死亡。因此，患者最好能及早列入移植名单和安排合适的治疗。
  

等待期间是否需要接受治疗？

• 等待期间治疗的主要目的：维持肝脏功能，治疗各种并发症，提高病人手术耐受性终末期肝病：
• 控制胃底、食管曲张静脉破裂出血
• 纠正腹水与循环紊乱、保护肾功能
• 防治肝性脑病、改善凝血功能等
  

肝脏恶性肿瘤：

• 等待期仅需1-2个月通常可以不予特殊处理
• 如果预期等待时间较长，也可先行肝癌切除手术
  

病毒性肝炎：

• 乙型肝炎病毒相关性肝病患者都应尽早给予抗病毒治疗
• 目前常用的长效干扰素与利巴韦林方案用于失代偿期的丙型肝炎患者需非常慎重
  

术前患者需要做哪些准备工作？

• 术前需进行心电图、胸腹部CT、肺功能等检查，以及血、尿、粪等化验
• 做好洗澡等个人卫生，在护士的指导下练习压腹咳嗽、呼吸训练、并练习床上排便
• 按照要求禁食、禁水、经鼻置入鼻胃管和清洁灌肠
  

家属要做哪些准备？

• 当病人登记进入等待移植名单之日起，家属必须随时与移植中心保持联系
• 对病人进行安抚、宽解及鼓励，使病人不仅在等待期间等保持平和的心态，还可做好接受更大挑战的心理准备
• 提早做好入院必须物品的准备，避免入院前的仓促
• 了解肝病和肝移植的知识
  

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