他克莫司用药和浓度

tomtong

他克莫司用药和浓度

请教多多老师与旭日老师： 本人在美因肝硬化移植四年半基本正常。每天只用二种药：他克莫司早晚各1MG。 抗肝炎复发VEMLIDY每天一粒 25MG。今年八月开始，依照医嘱开始减药。从他克莫司一天2MG减到每天0.75MG。但是最近二次减药浓度没减反而上升到7.5。 医生也很纳闷。从昨天起，医嘱每天早上0.5MG，取消晚上用药。我自己改为早晚各0.25MG。这里美国医院没有免疫压抑是否过度检查，一切以肝功能指标为依据。我的主治医师也不关心肝指标稍微几次不正常。请教，国内肝移植病人是否有同样情况？为什么？一般肝移植4-5年用药和浓度上多少？谢谢！

	WBC	BUN	CREAT	ALT	AST	BILL	FK每天	浓度
4/9/2018	4	13	0.91	25	23	0.5	2mg	8
5/23/2018	5.10	15	0.88	22	22	0.5	2mg	6.9
6/19/2018	4.75	20	1.04	43	35	0.7	2mg	4.6
9/1/2018	5.24	14	0.93	27	23	0.6	2mg	7.5
10/12/2018	5.10	17	0.93	28	26	0.7	2mg	6.3
11/28/2019	4.70	13	1.02	65	38	0.7	2mg	9.8
12/10/2018	5.13	18	0.95	49	37	0.5	2mg	6.3
1/8/2018	4.90	13	0.92	35	25	0.5	2mg	5.9
4/3/2018	5.00	18	1.05	62	34	0.7	2mg	6.3
4/30/2019	4.37	22	1.02	26	23	0.6	2mg	6.3
7/16/2019	4.5	17	1	58	36	0.8	2mg	6.9
7/29/2019	4.97	20	1.02	45	28	0.6	2mg	7.5
8/19/2019	4.24	18	0.98	26	26	0.5	1.75mg	7.9
9/2/2019	4.01	13	0.94	40	34	0.5	1.5mg
9/16/2019	4.33	18	0.94	54	35	0.6	1.5mg	6.4
9/30/2019	5.23	19	0.95	52	36	0.7	1.5mg	6.9
10/12/2019	5.17	14	0.9	42	32	0.5	1.25mg	6.2
11/4/2019	4.37	13	0.95	33	26	0.4	1mg	7.5
11/15/2019	5.50	16	0.9	30	25	0.7	0.75mg	7.5

枯木逢春

帮你顶上去

杭州多多

1、是缓释的还是普通的FK？
2、胆系酶指标有吗？

tomtong

由于时差，我早上起床即回复
1．我用的是普通FK。
2．胆糸酶只化验总胆红素，反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标， 就是以上表格BILL，一直非常好。
除了肝转氨酶ALT AST偶尔高几点，其他指标如碱性磷酸酶，入－谷氨酰转肽酶移植后从未异常。
题外话：我移植**很好，是位24岁美国年轻人，摩托车事故死亡，名叫莱恩。我和他母亲通过信，告知她儿子仍然活在一位中国老人身上。记念莱恩健康生活。

杭州多多

1、看浓度来调整药物应该是教条主义的做法，抑制药的治疗窗口非常的狭窄。国内对肝移植术后的随访比较薄弱。重手术数量，不重视术后随访。我本人自移植以来，通过虚心向前辈请教，摸索调整药物的规律，同时在自己身上试验。我认为以肝功能为主调整药量是可取的；
2、减药反而浓度升高的病例并不少见，我理解为原来药物过多的情况下，抑制肝脏的解毒作用，影响了药物的新陈代谢而引起的。但是达到一个临界点的时候，浓度会突然的下降。
3、目前，我赞成你的服用方法：试用早晚各0.25毫克。不过我提示你可能要勤检查，这个药量可能不是你的最佳药量。可能会引起肝功能波动。

枯木逢春

学习了   希望更多的前辈进来分析这一问题   谢谢

旭东

在美国你放心！如果有什么不懂通过电话13519515969加我，昨天有关类似你这个情况在微信指导群讲过，稍等发来。

来自安卓APP客户端

旭东

来自安卓APP客户端

旭东

供体代谢于自己代谢的配套性。

来自安卓APP客户端

tomtong

谢谢多多老师与旭日老师。 您们比美国大夫更厉害！