【求助】肾移植3年了浓度一直不稳定应该怎么办

拥抱光明

    我2016年1月做的肾移植手术，手术后506吃得很多，浓度一直不高，医生给加了五酯胶囊提高浓度。从2017年10月开始:fk506早2mg,晚2mg,五脂胶囊早一粒，浓度一直有波动，最低时3.2。联系医生给调药，506变成早2mg晚3mg,五脂早一粒，浓度最高7.4，最低4.9。之后又调成506早2mg,晚3mg,五脂早一粒，晚隔天一粒，浓度最高10.8，最低6.8，再次调药变成506早2mg，晚2mg隔天3mg,五脂胶囊早一粒，晚隔天半粒(2mg时吃，3mg时不吃)，浓度最低6.5最高7.4，浓度稳定了一段时间，昨天去测浓度涨到了10.3，想咨询下大家，为什么我的浓度会波动这么大啊。(另外，这次10.3的浓度吃的半粒五脂是同一厂家但是是新批号的)

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1cxeast1

浓度不稳定可能与吃药时间有关，尽量保持吃饭时间与吃药时间固定

坚持十五年

  我个人认为友的情况要辩证看待，首先药批号的问题不必太在意，同一厂家的药即使批号不同药效差距也不会太大。其次如果我没有理解错的话你前一天晚上吃半粒五脂后第二天早上查的浓度，我建议你再查一次前一天不吃五脂的浓度看看什么情况。
  一，前面的病友说的对，查浓度前至少一周要保持吃饭时间与吃药时间的固定，而且化验浓度的时间要与之前一天早上服药的时间差距不超过半小时。
  二，不要再纠结于之前调药的过程，主要看最后一次的情况。你术后3年多浓度6.5-7.4我认为还是可以接受的，突然涨至10.3的话要先排除抗排异药以外的诱因，比如最近对医嘱的依从性是否足够？最近是否有腹泻或胃肠道疾病的发生？是否有开始服用或停止服用某些药物？是否有过量食用某些可能提升浓度的水果等。
  三，如果以上全部排除，我建议你一周后再复查一次浓度。依然如此的话是否可以考虑和移植医生商量将五脂胶囊改为五酯滴丸或地尔硫卓类的药物来提升浓度，因为五酯胶囊提升药物浓度的能力较强，也就意味着浓度对其依赖性较强和可控性较差，如使用初衷并不是为了大幅度提高浓度的话可考虑使用其他药物，比如五酯滴丸可精确到一粒小丸增减的调整，在对医嘱依从性足够的情况下浓度相对变化较小。

拥抱光明

1cxeast1 发表于 2019-07-23 15:59
浓度不稳定可能与吃药时间有关，尽量保持吃饭时间与吃药时间固定

好的，谢谢 在吃饭时间方面确实没太注意，可能原因就是吃饭时间没有规律。

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拥抱光明

感谢移友的解答，我准备从新规范下自己的饮食作息时间和用药时间，等下周再去检测下。

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Azmat2555

肾移植术后三个月了，术后脸上一直小痘痘，怎么处理好呢  是不是激素反应

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鹏程

与你的肠道吸收有关，唯一方法勤观察，勤检查随时调整

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坚持十五年

Azmat2555 发表于 2019-7-24 11:26
肾移植术后三个月了，术后脸上一直小痘痘，怎么处理好呢  是不是激素反应

  友移植刚三个月，我建议友先不要顾及脸上的小痘痘，先把身体里刚装进去的“大豆豆”保养好了再说，刚三个月还是有很多事情要注意的，脸上的痘痘还排不上号。即使是激素引起的那也不能停激素啊，虽然现在有研究说服用某种抗排异药时早期撤除激素是安全的，但那也只是研究，据我了解不吃除激素的病友比吃激素的病友出现蛋白尿的几率要高。  建议在饮食上有所控制吧，不要吃过于油腻的食物，最好暂时不要用化妆品洗脸，每晚睡前用“上海硫磺皂”洗一下就可以了。

旭东

只能说五指不太适合你，五指对你可能存在代谢不稳定性，受运动量大小相对论运动量越大代谢越快浓度越低，运动量小代谢力弱浓度偏高，也受夏天冬季的气温变化热汗多代謝快浓度低，寒冷代谢弱浓度高，过完春节浓度偏高因为这个时间十来天不多动，相对论是这样的不代表绝对都是这样子。

大光

用五酯提浓度，一般应该一天两次与506同服，加用五酯同时相应减少506剂量（加多少五酯，减多少506？许多移友有经验），并及时监测浓度，调到合适的剂量。
你早上用五酯，晚上不用五酯，这种提浓度的方法恐不妥当。
晚上加用半粒五酯胶囊，这应当是所测浓度明显提高的原因。

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