跨血型移植两年后排异问题

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大家好，请教关于我父亲最近的问题。

病人基本信息：63岁，血型O, 2年多前乙肝肝硬化晚期生命垂危，在浙一进行了跨血型（AB）肝移植。术后慢慢恢复，无胆道问题，未出现排斥反应。

这两年遵医嘱服用FK506（每天0.25mg），美卓乐，熊去氧胆酸，恩替卡韦，每餐前打胰岛素用于降血糖。定期查血常规和肝肾电解质，主要非正常指标如下：

1． 血小板：病人这几十年一直很低，计数徘徊在1万到1万五之间。怀疑血液系统有毛病，没有治疗但是也没引起其它不适。

2． 总/白蛋白：总蛋白一直偏低，但是也无其它不适。

3． 胆红素：偏高，

最近一次体检发现好几个指标不正常，如总胆红素，谷丙转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶。病人自我感觉无明显不适，仅尿液偏黄。
联系浙一当时的主治医生，答复为排斥反应，指导为提高506浓度。

我想在这里请教旭东老师，多多老师的是。

1． 日常生活中需要额外注意哪些？

2． 体检方面是否有无要求？比如再补充些检查？

截图是最近几次检查的数据记录

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主帖的里截图是最近几次检查的结果记录

旭东

通过电话13519515969加我微信

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旭东

免疫力分析排斥性非常小！可能性微乎其微，浓度上如果明显比以前高大多药物性肝损伤，近期比如吃了感冒药止痛药补血药等？这次肝损对毛细胆管攻力强表现在转肽酶上，通过微信详细沟通排查才可以确定。

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旭东 发表于 2020-1-16 12:38
免疫力分析排斥性非常小！可能性微乎其微，浓度上如果明显比以前高大多药物性肝损伤，近期比如吃了感冒药止 ...

谢谢旭东老师的详细和热情的解答

杭州多多

1、上传的肝功能应该有误，应该不是近几次的；
2、每天服用0.25毫克的FK？如何的服用？为什么到现在还需要服用激素？还有其他抑制药吗？
3、你们的血象也非常差，有造血方面有原因，脾脏肿大也是原因；
4、从最近的这次指标情况看，建议最好是住院全面检查一下，切不可盲目擅自调整药物。

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杭州多多 发表于 2020-1-17 06:04
1、上传的肝功能应该有误，应该不是近几次的；
2、每天服用0.25毫克的FK？如何的服用？为什么到现在还需要 ...

谢谢多多老师.
1. 肝功能的截图确实传错了，本帖里我再传下
2. 我爸术后大概3个月后医生就把FK调整成每天0.25mg，每天一次，上午10点服用（早饭在8点前吃完）。服用激素是医生要求的，应该是跨血型的原因
3. 血象一直这么差，如白细胞血小板等，但是似乎他的身体也适应了，没有其它不舒服的地方。得了肝硬化后检查发现是巨脾，但是过了几年后再检查，报告结果只显示脾大，“巨脾”字眼不用了。
4. 我们拿到报告单后第一时间联系了浙一的主治医生，医生要求我们把FK的用量翻一倍。

旭东

跨血型移植是长期给点激素，但并不是一定要求浓度就高，肝移植中约三分之一左右的药物性肝损伤当急排治疗了。可以通过电话13519515969加我微信。因为我已经怀疑这个案例至少混入药物性肝损伤了，至于是否急排存在经过详细沟通，一一排查。目前损害可怕的是在毛细胆管GGT转肽酶上！

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wqq012

     感觉好奇怪哦，请楼主说说，一个是用药怎么这么少啊？特别是FK-506，我半年了，还要早晚服用两次2.5毫克的FK以加一粒米芙，还有一次的恩替卡韦、阿司匹林、熊去氧、奥美拉挫胶囊以及五脂胶囊。   其二，楼主父亲也是乙肝后做移植的，难道不需要打乙肝免疫球蛋白针吗？   麻烦楼主介绍一下，谢谢。