战“疫”中移植受者的幸与不幸

大光

国家援鄂医疗队员北京大学第三医院刘慧强援鄂日志：
一位肾移植患者走了，我们想留没留住，这场大疫情改变了多少人人生轨迹
来源：【原创】今日头条>中国发布 2020-02-15 22:29:17


2月14日 武汉 雨

　　今天上凌晨3点到次日上午9点的班，回到酒店11点左右，倒头就睡，一直睡到吃晚饭，醒来后看微信才发现今天是情人节。以前每年今天媳妇都会向我要礼物，我总说我就是最好的礼物。今年没提，视频了一会儿。
　　不知不觉来了1周了，微信真是个好东西，可以看着孩子吃的香不香，玩的高不高兴。
　　其实今天的心情不是很好，在我们这组的班上有1位病人去世了，这是1周来我们这个新病房的第1例死亡患者。一位经历肾移植新冠肺炎的患者，也是1个我们想留却没有留住的病人，大家轮着心肺复苏仍没有抢救过来，不甘心。新冠前他一定也经历了种种不易，肾源的获得就很不易，后期的维持应该也不会轻松。这几天他的移植大夫也一直和我们商讨他的治疗，进病房前我还给他发了病人当天的化验。当事情发生在身边的时候可能感触更深，一个生命就这样结束了，我相信他和家人一定也经历了移植成功后的欣喜，也有对未来生活的美好向往。一场大疫情改变了很多人的人生轨迹，也改变了很多家庭。希望病房中的患者都好，都会顺利出院，希望我们整支队伍都平安回家，然后好好过平淡日子。
　　和奔奔（骨科医生王奔）同学一起采了8例需要复查的鼻拭子，患者们都心情不错，配合操作，可能是想到要出院了。
　　来的时候以为自己很勇敢，能知难而上；来武汉后看到武汉的同志们更让我佩服，看着周围的人染病隔离，还能义无反顾坚守岗位，陪我们一批一批地“开荒”，没当逃兵，这些是让我真正佩服的人，向她们学习。
　　这会儿武汉的雨可真大，希望一场大雨冲走所有不幸，希望春雨之后就是春天。

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赴湖北医疗队员日记：
只有一个信念——把他救活！
作者：北医三院重症医学科副主任医师赵志伶


2月14日，周五
　　我是一个喜欢下雨天的人，可今天我无暇赏雨，因为第一次经历了在武汉重症病房的抢救。
　　一位56岁的肾移植术后患者，前两天巡视病房的时候我还和他聊天，嘱咐他注意休息，我们第4小组还和他的肾移植手术医师探讨抗排异药物以及新冠肺炎的治疗方案，今天突然氧饱和度下降，我们立即开始抢救。
　　我在床头给氧，郭立军心外按压，患者恢复了自主心率，还能和我语言交流，我俩终于松了一口气，为病人的意识恢复感到欣慰。
　　可马上患者再次出现饱和度的下降，心率减慢，我们小组又再次组织床旁抢救，刘慧强医生、王奔医生、刘洋护师、程新鸽护师轮替为患者心外按压，张佳男护师在床旁负责给氧，胡静、王思媛和李思齐三位护师在紧急执行我的抢救口头医嘱……持续将近1个小时，我们只有一个信念——把他救活！但是很抱歉，我们没能留住他。
　　这在普通监护室看似是一场普通的抢救，在这里却变得不寻常。穿着防护服戴着口罩的我们在里面巡视病房都会有呼吸困难的症状，在抢救的时候更是对体力和耐力的极大考验。任何一名成员都没有去看是否会被床旁的物品刮破防护服，没有任何一名成员在心外按压的时候去考虑自己的手套是否破损。我们还会遇到诸如此类的抢救，但我们依然选择勇往直前。


摘自：《赴湖北医疗队员日记：危重症病房的第一次抢救》（来源：中国青年报客户端 2020-02-18）
原帖地址：https://shareapp.cyol.com/cmsfile/News/202002/18/share333273.html


我是心脏移植+新冠肺炎患者，我从金银潭医院出院了
作者：秦天、沈林
来源：【原创】新民周刊 2020年2月15日
像我这样一个心脏移植患者都能康复，相信能给更多人信心——这个病毒并不可怕。

口述｜秦天（化名）
整理｜沈林

　　2月11日，我从武汉金银潭出院了。对于一个心脏移植患者来说，这很不容易，就算是感染了普通的感冒，对我都是很危险的，因为我长期口服的抗排异药物，本身就会降低人的免疫力和抵抗力。
　　治疗期间，我好几次都觉得很害怕很绝望，身体状况最差的时候，还给妻子写了遗书，告诉她后事怎么处理，孩子怎么办，但很多人给了我无私的帮助和温暖的安慰，我能康复，很感谢他们。
　　我还记得我发病的那天，是1月23日，凌晨我突然发烧了，用了点退烧药，体温下去了，人的状态还是很差，就去附近的医院看了看，打了4天针，但是人还是很乏力，医院的医生说我这不是普通感冒，怀疑我是新冠肺炎，要赶紧去定点医院做进一步检查，综合考虑之下，我去了协和做检查。
　　协和也是我做心脏移植的医院，说起来，我之所以要换心，也是因为一场感冒，2014年的时候，我一直很忙，咳嗽了好几个月也没有管它，实在拖到很严重了才去医院检查，发现得了心肌炎，之后病情恶化成扩张型心肌病，2017年的时候，协和医院帮我做了心脏移植手术，到现在还一直在吃抗排异的药物。
　　现在回想，因为我每个月都要去医院开抗排异的药，我要么就是1月份在医院拿药的时候感染上的新冠病毒，要么就是去家乐福买东西的时候感染上的。后来在协和，我就确诊得了新冠肺炎。
　　在协和确诊后，我第一时间联系了此前帮我做过手术的刘金平教授，他虽然人在美国进修，但是我联系他，他很关心我的情况，一直在指导我，他跟我说，这个病药物是一个方面，个人的情绪也很重要，他让我一定要坚持，一定要吃东西。
　　确诊后，我也跟社区打了电话上报了一下，因为一时半会医院没有床位给我，所以我先在家里自我隔离。我确诊后回家就跟妻子分房生活了，孩子也被送到了老人家里照顾。我和妻子通过微信来联系，包括拿饭菜拿空碗洗澡，都提前联系好，错时进行，所以虽然生活在同一个房子里，但我们没有打过照面。当时的感觉是很无力的，整个人躺在床上起不来，每天都很沮丧。而且我和妻子虽然没有直接的交流，但我听到她的声音，我也知道她肯定哭了很多次，照顾我也费了很多心力。
　　妻子那段时间看新闻，看到有个人喝鸡汤喝好了，大概是鸡汤对提高身体免疫力有好处，她就帮我炖了鸡汤，我喝了以后，拉肚子，整个人很不好，吃了点肠胃药才停止腹泻。刘教授说可能是鸡汤太油腻了，后来妻子就把鸡汤倒掉了。但不知道为什么，第二天我觉得身体有了些力气，也有了食欲，慢慢可以进食了，那段时间我吃的是莫西沙星和阿比多尔，也不知道有没有起到效果。



　　在这期间，我的抗排异药物快吃完了，如果不能及时拿到药的话，一旦器官和自己的身体产生排斥，就会威胁我的生命。我就打电话给社区希望能得到帮助。
　　其实我刚刚搬到这个社区没多久，对社区的运转不是很熟悉，但我运气很好，碰到一个很负责的工作人员，彭宏同志。我不知道他的职位，就连名字也是最近才搞清楚的，之前打电话一直喊“陈主任”，他也不纠正我，但我整个治疗期间，他给予了我们家特别多的关照，我隔离期间都是他请人帮我们送菜。我的抗排异药物快用完的时候，他还主动联系车辆送我妻子去协和拿药，之后方舱医院建好了，也是他通知我过去。


住在方舱医院期间

　　2月6日，我住进了方舱医院，但是当时那里的环境还比较乱，旁边床位的病人时不时地咳嗽，还有发烧病人，我刚有点好起来，心里有点害怕，刘教授也让我尽量不要跟这么多病人住在一起，毕竟我做过心脏移植，免疫力比较差。我跟方舱医院里的医生说了我的情况，我没记住他的名字，只知道他是天津医疗队的医生，他得知我的情况后，就联系帮我转院。于是当天晚上，我住进了金银潭医院的病房。


住院的时候，我每天都从这个窗户看窗外

　　跟我一个病房的，还有方舱医院转过来的重症患者。我住在综合楼，这里的病房是重症和轻症一起收的，一个病房里有3张床，我住在中间，我旁边是一个70多岁的老大爷，前两天状态很差，血压忽高忽低，大小便失禁，生活完全不能自理，连监护器都上了，看着老大爷的样子，我心理压力很大，也跟医院申请想换病房的，但是金银潭没有多余的病床了，所以就被迫一起住了几天，那些天我没怎么休息好。
　　幸好，抢救了两三天后，老大爷的情况慢慢好转了，我快出院的时候，他已经可以自己吃饭上厕所了。
　　住在我另一边的是一个27岁的博士，他看上去精神不太好，但他个人感觉还好，不过医生说他的CT片子照出来肺部感染很严重，几乎全白了，属于重症患者。还有一个加床的病人也睡在我们病房，他是参加过新闻里说的那个万人宴，不过他跟我一样，属于轻症病人。
　　金银潭的医生对我们很温柔细致，因为我当时已经没有什么不舒服了，所以入院后只做了一些检查，也没有给我开药，我还有些担心。医生说他对我们每个人的病情都很了解，看了我的验血报告，都是比较正常的，不需要进行药物治疗，只做隔离和观察。
　　我在金银潭呆了5天，2月11日医生通知我可以出院了。本来央视要采访我，我觉得我并不算金银潭的一个典型病例，所以就拒绝了。出院的时候，我带着病历本去结账，工作人员告诉我，我一分钱都不需要花，政府已经帮我买单了。那天，我还把住院期间穿过的衣服都扔掉了，还有住院用的洗脸盆子也都扔掉了。


这是央视拍到的我

　　这里还有一个小插曲，出院的时候我身份证、医保卡没有带在身上，于是我又打电话给彭宏，他在电话里听到我要出院了很开心，很快就答应帮我安排车送过来，我说能不能顺便带我回家，他也一口答应了。不过，后来我才知道出院的病人必须统一乘坐一辆公交车离院，所以就没有坐彭宏给我安排的车。
　　其实我还有很多要感谢他的，一个社区很大，我也只是给社区的公共电话打了一次，他就记住了我的情况，主动手机打给我问我的情况，后来我就一直保存着他的手机号，之前我病情不稳定的时候，住不上院很烦躁，经常打电话给他，有的时候甚至是埋怨他，跟他发火，还骂他是骗子，但他从来没有拒接过我的电话，一直都是很耐心地安慰我鼓励我帮助我，而我甚至没有叫对过他的名字，直到现在，我也没有见过他的面。
　　说实话，我觉得我当时的粗鲁，亲戚朋友也许可以忍受，但是他作为一个陌生人，能够这样帮助我，我心里真的很感激，这也是为什么我主动联系媒体，想要把我的这段经历写出来的原因。另一个原因就是，像我这样一个心脏移植患者都能康复，相信能给更多人信心——这个病毒并不可怕。

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大光

好消息！同济医院感染新冠肺炎的肾移植患者痊愈出院
来源：中国网 2020-02-17



　　中国网2月17日讯（记者 张艳玲 通讯员 童萱）　“是你们让我看到了生命的阳光，看到了人性的光辉。”2月17日，在华中科大同济医院中法新城院区痊愈出院的新冠肺炎患者郑先生由衷地感谢全体医务人员。因为他知道，曾经做过肾移植手术的他，常年需要使用免疫抑制药，而这又与新冠肺炎病毒用药之间出现矛盾，这给医生们出了一个多么大的难题。
　　郑先生是湖北省荆州市公安县人，今年53岁，12年前接受了肾移植手术，术后一直在同济医院规律随访， 2019年11月复查时显示情况稳定。今年1月底他在武汉探亲，后与亲戚均出现发烧、咳嗽、气喘的现象。尤其是郑先生，一直想吐，连上厕所都站不稳，由于食欲不振，体重也减轻了10斤。
　　郑先生立即向自己的随访医生，同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰求救。朱兰一边让其保持积极乐观的心态，一边督促郑先生去做CT和核酸检测。最终，郑先生被确诊为新型冠状病毒肺炎。
　　朱兰介绍，肾移植患者作为一个特殊群体，因需要长期服用免疫抑制剂，其免疫力较正常人群显著降低，且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒，病情可能进展更快，治疗难度也大大增加。在患者病情较重且肺部CT表现明显时，需要立即停用所有免疫抑制剂，否则肺炎难以控制，甚至发展到急性呼吸窘迫综合征，危及生命。但另一方面，一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度，移植肾脏又可能发生急性排斥反应，而急性排斥反应带来的急性移植肾功能不全，同样使病人面临性命之忧。
　　“这就像在走平衡木，我们必须在其中小心取舍，选择对患者最好的治疗方法。”同济医院器官移植研究所所长陈知水说，考虑到患者接受肾移植手术已经12年，情况较稳定，但新冠肺炎症状比较重，且持续发烧，所以决定让其先停药同时密切观察。




　　2月2日郑先生接受医生的建议开始停用抗排斥药，2月6日被收治在同济医院中法新城院区。
　　尽管无法像平常那样通过检查来观察郑先生的移植肾脏变化，朱兰每天都与郑先生保持微信联系。
　　“今天感觉怎么样？”“体温、尿量正常吗？”“血氧饱和度是多少？”“CT结果出来没有？”“情况越来越好了，要有信心！”除了向郑先生的主治医生、同济医院心内科副教授徐西振了解郑先生的病情和各项体征，朱兰还每天给郑先生发微信了解他的身体情况，给他鼓励。
　　徐西振介绍，同济医院和吉林医疗队医务人员共同努力为郑先生制定了周密的治疗方案，考虑到郑先生是肾移植患者，他们在抗病毒治疗和预防细菌感染的基础上，应用了小剂量的激素，在控制肺炎的基础上还具有一定的免疫抑制功能。郑先生感觉乏力、发烧的症状明显好转，病情逐渐得到改善。住院三天后，郑先生体温恢复到36.4℃，食欲不振得到明显改善。徐西振立即与器官移植研究所的专家们讨论，决定让他加上了半量的免疫抑制剂。住院七天后，郑先生成功脱掉了氧气机，核酸检测呈阴性，大家决定让他回到正常的免疫抑制剂的剂量。
　　更让大家开心的是，住院九天后，郑先生的核酸检测再次呈阴性，CT结果显示此前的病灶已经完全吸收，而且移植肾功能也始终保持正常。根据目前临床诊断治疗指南的要求，郑先生已经可以康复出院。

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大光

安徽首例肾移植新冠肺炎患者治愈出院
来源：中国青年网 2002-02-20 13:06


　　中青报客户端合肥2月20日电（方萍 中青报·中青网记者 王磊 王海涵 ）　“是医院给了我第二次生命，真心感谢你们！”2月20日，8人从中国科大附一院（安徽省立医院）感染病院治愈出院，其中，29岁的金先生曾做过肾移植手术，他也是该省首例肾移植新冠肺炎患者。





　　临行前，金先生难掩激动心情，不停向主治医生、该院感染科主任医师李磊和肾移植科主任医师刘洪涛等表达感谢。曾做过肾移植手术的他，因为需要使用免疫抑制药物，与新冠肺炎用药之间出现矛盾，给医生们提出了难题。
　　金先生是阜阳市颍州区人，2018年12月，因为慢性肾功能衰竭，他在中国科大附一院成功接受肾移植手术，术后恢复良好，在该院定期随访。今年2月4日，金先生在家开始在无明显诱因下出现乏力、畏寒，自测体温最高达37.7℃，当地疾控中心检测，新型冠状病毒核酸阴性，诊断不明确。
　　2月8日，金先生被转至中国科大附一院感染病院进一步治疗。9日，安徽省疾控中心两次对其咽试子新型冠状病毒核酸检测阳性，确诊为新冠肺炎（重型）。





　　据李磊医生介绍，肾移植患者作为特殊群体，因需要长期服用免疫抑制剂，其免疫力较正常人群显著降低，而且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒，病情可能进展更快，治疗难度也大大增加。
　　“如果患者病情较重且肺部CT表现明显时，需要停用免疫抑制剂，否则肺炎难以控制，甚至发展到急性呼吸窘迫综合征，危及生命。另一方面，一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度，移植的肾脏又可能发生排斥反应，而排斥反应带来的急性移植肾功能不全，同样会使患者面临险境。”李磊说。
　　据介绍，金先生必需服用多种药物，但抗新冠病毒药物和其他合并用药之间存在多种相互作用风险。为确保用药安全，治疗组迅速会同多学科专家进行讨论，为金先生量身制定了个性化的用药方案，密切监测药物浓度，保证用药安全。
　　“这就像走平衡木，我们必须小心取舍，选择对患者最好的治疗方法。”李磊介绍，治疗组对金先生实行一对一重点管理，专家组每天根据各项指标动态调整治疗方案。
　　“科学治疗，密切监测，动态调整，医院多学科协同的优势在对金先生的救治中得到了充分体现。”该院医务处主任方诗元表示。
　　此外，到隔离病房时，金先生一度情绪低落。医生和护士在也从生活、心理等方面鼓励他，缓解他紧张焦虑的情绪。
　　“特别感谢这里的医务人员，虽然我看不见他们的脸，也不知道他们为我的康复做了哪些事，但我能感受到他们对我的关心。”金先生说，医生每次来查房，都会鼓励他，及时告诉他各项检测结果，告诉他情况在好转，让他坚定信心。
　　每天中午，护士长都会打电话询问他想吃什么，饭菜合不合胃口。“从最初的焦虑、吃不下饭，到后期和医护人员无障碍沟通，积极配合诊疗，他的变化我们都看在眼里。”李磊表示，患者心理负担卸下了，积极配合治疗，对后期康复起到重要作用。
　　“两位主治医生都和我建立了密切联系，我会谨遵医嘱，按时随访。”金先生说，回家后一定听医生的话，好好康复，好好生活。
　　……（此处略去**字）

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大光

战“疫”日记17｜肝移植大哥转普通病房了，心里有小小成就感！
来源：中国江苏网　发布时间：02-0820:33


2月8日


　　今天是元宵佳节，我正好休息，正月十五团团圆圆，还是有点想家的，不知道那两个顽皮的娃有没有想我......



酒店准备了汤圆，瞬间好温馨


　　平复一下思乡心，去酒店餐厅吃早餐。开心！酒店贴心地准备了元宵，用勺子盛起一颗白胖的汤圆放到嘴里，咬一口，芝麻馅儿的，我最爱的口味！
　　突然想到那天在重症病房护理的那位大哥，不知道他是否出院，有没有跟家里人一起过元宵节。



江苏援湖北医疗队队员朱旭涛


　　我在武汉大学中南医院重症监护病房上班，护士工作主要是帮病人输液、雾化、翻身、喂饭等一些日常护理操作。如果有危重病人需要抢救，医生在插管的时候，我们在旁边准备呼吸机，帮病人吸痰、取咽拭子，因为新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫传播，每次用棉签在病人咽喉部为采集样本的时候，我都小心翼翼。



朱旭涛正在工作


　　前几天病房转来一位肝移植术后的病人，他一直闷闷不乐的，不说话。我便走过去问他怎么了。他告诉我，刚做完手术，又感染了新型冠状病毒肺炎，觉得人生很灰暗。
　　于是我就耐心地劝导他：“大哥，您才37岁，事业在上升的阶段，家里还有老人小孩，您甘心被病魔打倒吗？”
　　“我不甘心啊，但是我现在身体感觉很不好，抵抗力下降，医院又不给我吃东西！”大哥有点埋怨地说道。
　　听完我噗嗤一笑，“大哥，您现在刚做完手术需要暂时禁食啦，而且我们已经帮您输营养液了，不行，您看！”我把营养液拿到他眼前给他看了一眼，继续说道，“我们是江苏派来支援武汉的，我们是来帮你们打气的，全国人民都在关心你们，都在给你们加油，您一定要摆正心态，战胜这个病魔！”大哥听完默默点了点头便睡去了。



无锡市卫健委给我们寄来N95口罩


　　隔天我去医院上班，得知那位大哥已经转到普通病房了，内心有点小小的成就感。
　　想到这里，汤圆也吃完了，回到房间，我拿起手机在朋友圈发了一段文字：阖家团圆的日子里，祝大家元宵节快乐，舍小家，为大家，愿我们一直在前线战“疫”，能换来更多的家庭团聚！


——连线江苏援湖北医疗队队员，江苏省宜兴市中医医院主管护师朱旭涛（记者 浦琼月）

原文地址：
http://jsnews.jschina.com.cn/zt2 ... 00212_2475925.shtml

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来源：https://mp.weixin.qq.com/s/tqVOMJ65PJjarxE50BGDtA

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武汉

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汉川市一例肾移植新冠肺炎患者治愈出院
作者：宣传科 张宁
来源：汉川市人民医院订阅号 2020年2月28日


　　2月28日上午10点，汉川市人民医院欢乐街院区42名新冠肺炎患者治愈出院，其中包括1名肾移植患者。当天也是黑龙江医疗团队全面参与欢乐街院区各感染病区工作的第3天。



　　今年24岁的陈先生是一名肾移植患者，2月11日他因感染新冠肺炎收治入院。“在我最紧张、恐惧和无助的时候，是你们给了我精心的治疗和心理的安慰，让我充满信心”，出院时，陈先生难掩激动的心情，一个劲地向感染病区Ⅳ的医护人员表示感谢。



　　据病区医疗组长张俊玲介绍，肾移植患者需要长期服用免疫抑制剂，所以其免疫力较正常人群显著降低，而且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒，病情可能进展更快，治疗难度也大大增加。在患者病情较重且肺部CT表现明显时，就需要停用免疫抑制剂，否则病情难以得到控制。但另一方面，一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度，移植的肾脏又可能发生排斥反应，同样会威胁患者生命。
　　为全力救治这位特殊患者，病区医护团队对陈先生实行重点管理，迅速组织多学科专家探讨病情，多次邀请重庆医疗队专家会诊，量身制定了个性化的用药方案，密切监测各项指标，动态调整治疗方案，同时也注意从生活、心理等方面给予更多的照顾和鼓励，缓解患者紧张焦虑的情绪。
　　2月26日，黑龙江医疗团队进驻病区后，针对陈先生的病情进行了会诊。他们充分肯定了医院治疗方案，同时对等待咽试子复查结果的陈先生进行了出院后居家康复指导，叮嘱他定期随访。
　　汉江携手龙江，胜利就在前方。我们相信，在黑龙江医疗团队强劲支援下，集体出院的画面会越来越常见，我们离大获全胜的那一天也会越来越近！

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武汉一肾移植患者撞上新冠肺炎，“带着绝望入院”，今天她痊愈出院！
作者:记者 纪含羽 通讯员 王家铃 李文芳 盛羽
来源：浙青网-青年时报 2020-03-10 15:54:52




　　3月10日，对浙江省第四批援鄂医疗队队员、邵逸夫医院肾内科副主任医师陆明晰来说，是个非常值得纪念的日子。因为，他负责的一名新冠肾移植术后患者沈娟（化名），在经过长达20多天的诊治后，今天，痊愈出院了。
　　自2月14日邵逸夫医院142人医疗队抵达武汉，次日整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心八楼重症病区以来，已经过去了25天。
　　“感谢邵逸夫医院，让我在住院期间，得到温暖，看到希望。” 打包好行囊，在护士站与邵逸夫医院的医护人员告别时，沈娟激动地说。
　　截至3月10日，自邵逸夫医院医疗队接管协和肿瘤中心八楼重症病区以来，共收治总患者77人，累计出院31人。

焦虑异常

邵医团队用专业让患者平静

　　沈娟是名特殊的患者，肾移植术后4年，不幸的是，又撞上了新冠肺炎。2月15日，协和肿瘤中心八楼重症病区开科时，沈娟成为第一批被收治进来的患者。
　　“一入院，她就显得比格外焦虑。”陆明晰现在还记得，他第一次走进隔离病房上班时，沈娟的恐慌与绝望。
　　沈娟是武汉本地一名中年女性，曾做过肾移植术，个子不高，身材略显单薄，声音柔和但明显带着焦虑。原来，沈娟担心的是，她在吃抗排异药物，抵抗力很差，怕自己熬不过这道坎。
　　在查看了沈娟的病史和检查结果后，陆明晰告诉沈娟，肾移植病人得了新冠肺炎更应该好好观察和治疗，服用抗排异药物抵抗力比较差，如果在医院外面得不到及时诊治，会更危险。
　　陆明晰说，作为一名肾内科医生，他能感受到沈娟那种恐惧和无力感。因为对每一名新冠肾移植病人来说，他们都处于两难困境——
　　一方面，服用抗排异药物会使身体免疫力下降，肺炎的控制可能更加困难，甚至会致命；
　　另一方面，如果把抗排异药物减少，出现移植肾排异反应的概率就升高。
　　“我们需要找到平衡点，但这个点在哪里，并没有一个明确的指标。”邵逸夫医院重症医学科主任医师、病区主任潘孔寒说。
　　在患者入院后，邵逸夫医院医疗队就整合了肾脏科、呼吸科、ICU等各科的医生和护士，对这名新冠肾移植术后患者进行了多次多学科会诊。
　　“患者入院时的症状和胸部CT检查结果显示，患者的新冠肺炎还是比较严重的。因此，我们早期给她联合服用阿比多尔、羟氯喹两种抗病毒药。”邵逸夫医院重症医学科主任医师、病区副主任张舸说。
　　沈娟的特殊情况，也让每次当班的医生和护士对她尤为关注，医生在开医嘱时尤其注意避免肾毒性药物。
　　但其实，沈娟的治疗，远没有这么简单。对沈娟来说，能够接受肾移植并成功，已经是“死里逃生”，这4年多来，她每隔3周就去一趟医院复查，小心呵护着移植肾，也使得她的移植肾功能稳定。
　　对她的护理，也显得尤为重要。护士长周艳和值班医生经常讨论患者护理要点，从呼吸、血压到尿量、体重，都做了严密观察，同时非常重视心理的护理。
　　护理组长李贞每次上班都会去看望这名病人，和她聊聊，从语言中、神态中去了解病人的心理状况，还把电话微信留给病人，嘱咐说有什么想说的、有什么需要的，随时跟她说。
　　渐渐的，沈娟增加了对邵逸夫医院医护人员的信任，查房时，她会经常说：“我很幸运遇到你们。”

一波三折

邵逸夫医院前后方专家共作战

　　沈娟的治疗，是场持久战，任何一个环节，都马虎不得。
　　由于反复发烧迹象并未停息，2月21日，复查CT时，医生发现沈娟的肺炎情况有所进展。
　　怎么办？目前，她能使用的药物都已经在用，还有什么办法？
　　在和沈娟的移植医生讨论之后，张舸主任他们考虑使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗，以增强患者抵抗力，并同时减少患者抗排异药物的剂量。
　　经过4天的治疗后，沈娟的体温开始好转，邵逸夫医院的医生稍微安心了一点。看着沈娟脸上愁容也减轻了许多，所有人都认为，胜利就在前方。
　　然而，一波未平，一波又起，新的情况还是发生了。
　　2月27日，沈娟尿量明显减少，只有三四百毫升；而在往常，她尿量大约有1000毫升左右。另外，她还出现了乏力、头痛等症状。
　　值班医生为她急了查肾功能，发现她的肌酐从150umol/l升高到242umol/l，同时，出现了严重的低钠血症，血钠只有119mmol/l（医院检验正常下限136mmol/l）。
　　得知这一消息，陆明晰意识到了问题的严重性。他的第一反应就是，难道发生了急性排异反应？
　　陆明晰马上和张舸主任联系，同时电话连线在大后方的邵逸夫医院肾内科李华主任，进行紧急讨论。
　　同时，当天中午，在邵逸夫医院远程会诊中心进行的杭州、武汉、荆门三地联合远程会诊上，三地专家还专门针对沈娟的病例进行了MDT会诊，并给出解决方案。
　　第二天早上8点，陆明晰一进病房就立马去了沈娟病房了解最新情况。
　　“她当时说自己头痛得厉害，看起来非常不安。”在给沈娟做完检查后，陆明晰发现她并没有特别的神经系统体征，头痛可能与严重的低钠血症造成的脑水肿有关，但需要进一步检查。
　　做了些言语安慰，陆明晰在留取患者血液和尿液检查后，立即送沈娟去做肺部和颅脑CT。
　　当时的沈娟，非常虚弱，甚至走不动路。病区里又没有家属和护工，陆明晰就推来了轮椅，让她穿了足够的衣服，送她去做CT。一路上，陆明晰跟她谈心，为她疏导，轮椅也尽可能推得平稳。
　　CT片子很快就出来了，好在有惊无险。张舸主任看了片子后认为，沈娟的肺炎已明显好转，颅脑也无明显异常。
　　于是，医生们决定开始使用大剂量激素冲击治疗，这是治疗排异反应的一种常用方法，利用大剂量的激素短暂地压制排异反应、清除炎症细胞，来挽救移植肾的功能，同时，也谨慎地增加了其他口服抗排异药物的剂量。
　　当药物通过静脉注射慢慢滴注入沈娟的体内，在场的医护人员都祈祷着一定要有效平安。
　　第二天上午，陆明晰在驻地每隔半小时就刷一次医院的医疗APP，希望尽快看到沈娟最新的肾功能结果。结果出来了，肌酐比前一天下降了34umol/l！治疗起效了。

医术高超、专业一流、抗冠先锋

出院前她写下感谢信

　　陆明晰告诉记者，对于肾移植患者，服用抗排异药物，给他们的抵抗力造成了影响，一旦感染肺炎就会比一般人更严重、更致命；而减少抗排异药物又面临着增加排异的风险，一旦排异得不到控制，移植肾就可能功能丧失，这一矛盾的处理需要平衡之道，但是说易做难。
　　“好在我们有优秀的团队，好在患者给予充分的信任，一切柳暗花明。”陆明晰说。
　　对于沈娟的病情，情况好转后，团队也丝毫没有松懈，在不断调整激素和其他抗排异药物剂量的同时，继续观察她的肺部感染情况。
　　“陆医生，我现在好多了，看到你我心就安定了很多，谢谢你。”得知肌酐下降的消息后，沈娟精神好多了。
　　接下来几天，医疗队持续检查她的肾功能：肌酐逐渐恢复到160umol/l左右，基本接近基本水平，肺炎稳定，肾功能稳定。
　　作为肾移植术后患者，沈娟的心态比一般其他患者要敏感很多，身体稍有异样就会焦虑不安。心理疏导，一直在她身上延续着。
　　“我又觉得不行了，很害怕，我要崩溃了！”
　　一天晚上，陆明晰在查房时，看到沈娟忧心忡忡，详细了解才知道，得知自己新冠肺炎抗体阴性，她很害怕，她怕因为没有抗体，出院后会再被感染。
　　“对于服用抗排异药物的移植病人，产生抗体的能力确实比一般人要弱，抗体的问题从技术层面很难解决，我能做的是跟她解释这个问题，尽可能地减轻她的顾虑。”陆明晰说。
　　在查阅沈娟的检验报告后，陆明晰发现，她的抗体曾经有一次是阳性的。所以，陆明晰就安慰她说，目前，在整个体内可能不是完全没有抗体，或许是量比较少，但即使没有抗体，只要做好个人防护，感染可能性就会大大降低。
　　为了让沈娟安心，医疗队在多出空床后，为她安排了一人一个房间，以减少交叉感染的机会，同时尽快复查肺部CT和病毒核酸。
　　胸部CT越来越清晰，核酸累计两次阴性。沈娟符合出院标准了！
　　得知这个消息后后，沈娟激动得差点落泪。她在护士站拿了感谢卡，用娟秀的字写下自己连日来的心声：
　　我是带着绝望的心情入院的，但没想到，在这里遇到了浙江大学医学院邵逸夫医院的援汉医疗团队。医疗组技术高超、专业一流，是抗冠先锋，是战疫天使；护理团队认真专业、温暖仔细，他们不仅治好我的新冠肺炎，还控制住移植肾的激排反应。在此，我深表感谢！言语已不能表达其万一。在这里拜谢了！

大光

　　中国新闻网（《雷神山医院累计出院970人 中西医结合治疗显成效》 2020-03-17 21:48:01）报道，在辽宁援武汉雷神山医院医疗队负责的病区，一名62岁的肝移植术后患者痊愈出院。
　　原文地址：https://m.chinanews.com/wap/detail/zw/sh/2020/03-17/9128722.shtml

大光

大光 发表于 2020-2-29 16:51
汉川市一例肾移植新冠肺炎患者治愈出院
作者：宣传科 张宁
来源：汉川市人民医院订阅号 2020年2月28日

　　新浪微博 新闻夜航 3月17日披露：黑龙江支援湖北医疗队成功救治两位有器官移植史新冠肺炎患者
　　由137名医护人员组成的黑龙江省首批医疗队截止到3月16日，已成功救治210名新冠肺炎患者，医务人员零感染。收治的患者中重症与危重症比例超过90%，其中包括一位肾移植术后患者和一位心脏移植术后患者，两位患者已经治愈出院。
　　这两位新冠肺炎患者一位是肾移植术后4年，另一位是心脏移植术后10年。两人入院时都是新冠肺炎重症患者，呼吸窘迫严重，随时有生命危险。哈医大二院医疗队立即为他们制定专业、高效的个体化诊疗方案，实时监测病情，确保在有效治疗新冠肺炎的同时，能更好地保护肾脏功能和心脏功能，以免出现器官衰竭危及生命。最终在医疗队的全力救治和精心护理下，两位患者都已经治愈出院。