恩替卡韦的肾毒性

旭东 · 发表于 2025-11-18 11:22:46

本帖最后由旭东于 2025-11-29 21:03 编辑

谈起肝移植这一块，已知晓的是乙肝肝移植大约占了肝移植数量的三分之二，那么就证明三分之二的移友在吃抗乙肝病毒药。
在过去一代的抗病毒药比如拉米夫定，阿德福韦，对乙肝病毒具有一定的控制疗效，后来又有了恩替卡韦，疗效远比前两者强大。
尽管如此，在肝移植的这块领域恩替卡韦的复发率大约10%，再后来有了更好的抗病毒药，替诺福韦后一代剂量300单位，虽然说是好但是肾毒性大于恩替卡韦，移友们轻意也不敢用这个药。
因为有广大的移友在吃恩替卡韦，又加上已知道的他克莫司具有一定肾毒性，似乎所有人包括医者对恩替卡韦的肾毒性不了解，可能有可能没有可能轻微肾毒性。
近些年替诺丙酚的出现，含量在25单位的商品名叫韦立得。医学界也有了最新充足证据，证明替诺二代肾毒性明显小于恩替卡韦。
中国人有句俗话不怕不识货，就怕货比货，在货比货的对比中，才领教过恩替卡韦有肾毒性，而且还不小。
前些年有位移友，因为肌酐130左右找我，尽管控制了尿酸，血压、血糖正常，他克莫司有时也可以停停，即使吃也吃的很少。
在以上前提下，前些天给把恩替卡韦换成韦立得，换药几天后肌酐一过升高，又过几天下降到70左右，个人所述移植几年从没有这样好的肾功能。

以上是移友用药心得，从抗病毒这块看，移友尽量使用二代替诺，如果是考虑到肾功能这一块，更需要替诺二代，在我的两个移友群里，推荐替诺已经有几年，一开始很多人是买的印度仿制药，现在国产已经可以仿制，可能略比进口药差点。
因为医学界公认替诺二代肾毒性明显小于恩替卡韦，可能是一些医者和移友信息滞后些，在移友平台上给大家再做一个补充。
感谢广大移友阅读，感谢平台大力支持，记住尽量韦立得，买不上国产也行，记住必须有丙酚二字。
最后祝天下移友健康，快乐！
如下图所示，这位患者长期用百令胶囊，我详细的阐述，这个药属于伪科学伪医学，虫草不可能有护肾作用，太多太多多的中成药里掺了西药。
而这些西药在西医也是不敢乱用的，比如掺点维生素类，羟苯磺酸钙类等，干扰血液抽检结果的药，那么就会出现一个假的偏低肌酐。
这样隐瞒了你的真实肾功能，有时候耽误了治疗最佳窗口期。
十有九九的移植科大夫是反对移植人乱用中药的，但是极个别庸医，在患者肝功能异常时，尽然敢给移植人用中药，结果是吃上中药更严重。
但凡遇到这样的大夫，移友们尽量躲得要多远有多远。
这位患者听我建议，把恩替换为丙酚几天后肾功能降了些。
特别注意！！！
肾功能正常值偏高或者是异常，尿酸、血压、血糖、血脂以上控制好，比你吃那个什么百令、金水宝强百倍！万倍！

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