肾移植后肠道菌群紊乱，腹泻便秘根源

独乐乐

很多移友都有一个通病：要么长期便秘，要么动不动腹泻，吃止泻药、通便药反反复复不见好，而且去查血药浓度，波动特别大，很多医生只会说注意饮食，很少告诉你：肾移植术后抗生素、免疫药、饮食改变，会直接破坏肠道菌群，而肠道菌群，会直接影响他克莫司、环孢素的吸收，同时肠道屏障受损，细菌入血，增加排斥、感染风险。
先讲为什么移植患者肠道特别脆弱：
1. 术前长期透析、饮食限制，肠道菌群已经失衡；
2. 术后围手术期大量抗生素，杀光肠道有益菌；
3. 他克莫司、霉酚酸酯这类药物，直接刺激肠道黏膜，导致腹泻、黏膜破损；
4. 长期低盐低油忌口，膳食纤维摄入不均衡，加重便秘。
菌群紊乱带来两大致命问题：
第一，腹泻会快速带走水分、电解质，血容量不足，移植肾灌注变差，肌酐升高；同时肠道吸收能力下降，他克莫司吃进去吸收不稳，浓度忽高忽低，浓度低诱发排斥，浓度高伤肾伤肝。
第二，肠道屏障破了，肠道内细菌进入血液，引发隐匿性感染、慢性炎症，长期刺激会加速慢性排斥。
接下来给移友专属调理方案，普通人益生菌不适合我们：
1. 益生菌怎么选：不要随便买保健品益生菌，优先医院药用双歧杆菌、布拉氏酵母菌；
注意：布拉氏酵母菌和抗生素间隔2小时，免疫极度低下的晚期移植患者，需医生评估再用，避免菌血症。
2. 饮食调节菌群：
便秘移友：循序渐进加可溶性膳食纤维，燕麦、山药、少量火龙果（低钾前提下），不要一次性大量粗纤维，刺激肠道腹泻；
腹泻移友：短期清淡流质，暂停生冷、甜食、奶茶，甜食会加重肠道有害菌繁殖；
每天少量温酸奶（无添加糖、无活菌添加过多的），肾功能正常前提下少量吃。
3. 用药间隔：霉酚酸酯容易腹泻，放在饭后吃；胃药、抗生素和益生菌严格间隔2小时，避免益生菌被灭活。
4. 生活干预：不要熬夜、长期焦虑，熬夜会进一步破坏肠道菌群；每天温和散步，促进肠道蠕动。
最后提醒：如果长期反复腹泻超过1周、伴随发烧、腹痛、便血，不要自己吃益生菌，立刻复查移植科，排查巨细胞病毒、肠道细菌感染。
以上内容仅为健康知识分享，非医疗建议。个体差异存在，请理性参考，如有不适请及时就

来自苹果APP客户端