儿童肾移植后发热怎么办

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儿童肾移植后发热怎么办
作者：申升
作者单位：广东省第二人民医院
来源：《青春期健康》2025年第12期


　　儿童肾移植属于大型手术，术后护理阶段十分重要，若出现发热状况，家长需谨慎对待。发热对于肾移植后的孩子而言，可能预示着感染、排斥反应等一系列需要及时处理的问题。本文将介绍儿童肾移植后发热的原因以及出现不良反应时的送医策略。


肾移植术后发热的常见原因
　　1.感染
　　肾移植后的儿童需要服用免疫抑制剂，该类药物可使身体不对新肾脏产生排斥反应。然而，其会致使孩子抵抗力下降，细菌、病毒等容易入侵人体，手术伤口的局部感染、呼吸道感染、尿路感染等都有可能出现，这些感染均会致使孩子发热。在移植后的前几个月，身体尚未适应新状况，感染概率更高，家长需多加留意孩子是否有咳嗽、尿痛等不适表现。
　　2.新肾脏被排斥
　　尽管手术取得了成功，然而身体会将新肾脏视作“外来者”并发起“攻击”，这就是排斥反应，这种反应也会导致孩子发热。这种情况大多出现在移植后的半年之内，除了发热之外，孩子或许还会感觉到腰部发胀或者疼痛，同时尿量也比平常减少。
　　3.药物反应
　　肾移植后的儿童需要服用多种药物，其中一些药物可能会使身体出现不适，引起发热，此即药物热。例如，用于防止排斥反应的药物或术后用于预防感染的抗生素，都有导致孩子体温升高的可能性。这种发热一般程度不会很严重，可能还会伴有一些皮疹以及轻微的恶心症状，不过孩子的精神状态一般还算良好。
　　4.其他身体问题
　　其他身体问题也有可能致使孩子出现发热症状，例如：原本所患的肾病尚未完全康复，病情出现波动变化时也可能导致发热。一旦孩子发热，且持续无法退热时，要进行仔细检查以探寻其中的原因。


如何初步判断发热的严重程度
　　1.看体温高低和持续时间
　　根据体温的具体数值以及发热持续的时长，可大概判断出问题的严重程度。孩子的体温处于37.5℃～38℃属于低热，而体温处于38.1℃～39℃属于中度发热，超过39℃便属于高热。对于接受过肾移植手术的孩子而言，高热需要给予关注，及时退热并寻找发热原因，对因治疗。儿童发热持续的时间同样非常关键，若低热持续超过3天仍未痊愈，即便一开始发热的程度不算高，也需要及时治疗干预。
　　2.看身体其他表现
　　儿童发热时出现的其他不适症状，可辅助判断问题的严重程度。倘若孩子仅仅是发热，不存在其他不适表现，且精神状态尚可，一般无需过度紧张。然而，若出现了下述这些状况，那就要给予特别留意：若咳嗽较为剧烈、呼吸费力，可能提示肺部发生了感染；若伴有发抖、抽搐、意识不清，或者身上出现小血点，可能是感染已经扩散至血液，应立即就医。
　　3.看孩子整体状态
　　孩子在发热期间的精神状态、食欲状况以及活动情况，往往是判断病情严重程度的关键依据，年龄较小的孩子无法详细表述自身具体哪里不舒服，家长要关注儿童的精神状态。若孩子在发热时仍可正常进食、玩耍，与平常状态差别较小，即便体温稍高一些，病情或许也没那么严重。然而，如果孩子变得精神萎靡，总是想睡觉，或者烦躁不安、哭闹不停，并且不愿意吃东西，即便体温并非特别高，也有可能是病情较为严重的表现，应立即就医。


哪些情况需要就医
　　1.持续高热不退，体温超过38.5℃
　　若孩子的体温超出了38.5℃，并且服用了退烧药之后效果不明显，或者体温降下去没过多久又再次升高，持续时间超过了24小时，这种情形一定要及时前往医院。对于做过肾移植手术的孩子而言，持续出现的高热状况有可能意味着身体内部存在严重的感染问题，或对新的肾脏出现了严重的排斥反应，应尽早去医院进行检查，尽快找出原因，及时进行处理。
　　2.伴有移植肾区疼痛或压痛
　　当孩子处于发热状态时，若移植肾区出现疼痛或用手轻轻按压便会产生痛感，这种情形需即刻前往医院就诊。移植肾区出现疼痛可能与移植肾脏异常相关，如发生了排斥反应，肾脏内部存在炎症，或肾脏周围存在感染或者积水等状况。这些情况若未得到及时处理，可能会对移植肾脏的功能产生影响，甚至会造成损伤。
　　3.出现尿量显著减少或无尿现象
　　当孩子处于发热状态时，尿量相较于平常减少，如半天都几乎没有排尿，或者完全没有尿液排出，这种情形务必立刻送往医院。尿量情况可直接体现肾脏的工作状况，如尿量突然减少可能是肾脏出现了严重的排斥反应，肾脏因感染而出现了损伤，尿路堵塞等。一旦发现尿量出现异常，不要迟疑，尽快前往医院。
　　4.合并有呼吸困难或胸痛等症状
　　孩子在发热时，倘若出现呼吸困难、喘气速度较快，或者胸口疼，在咳嗽时疼痛加剧等情形，可能是严重肺炎、胸膜炎等，不能拖延，要尽快前往医院。肾移植后的孩子自身抵抗力较为薄弱，肺部感染极易加重，对呼吸功能产生影响。一旦出现肺部与呼吸症状，说明情况较为紧急，需要及时让医生进行检查与治疗，以免影响孩子的氧气供应。


结语
　　儿童肾移植后若出现发热症状，切不可简单地将其视为普通感冒来对待，家长需格外留意观察孩子的体温变化、具体症状表现以及精神状态情况，一旦出现持续高热、移植肾区疼痛或压痛、尿量显著减少或无尿、呼吸困难或胸痛等情形，应及时送医，最大程度降低风险，切实保护好孩子新移植的肾脏以及身体健康。家长无需过度恐慌，只要做到及时发现儿童的发热情况，并恰当处理，积极配合医生进行检查和治疗，大部分儿童肾移植后相关问题都可实现有效控制。


原始文献：申升.儿童肾移植后发热怎么办[J].青春期健康,2025,23(12):48-49.