老猫移植后专贴，请教多多版主、普洱茶大师及各位移友前辈若干问题

WL626928

杭州多多 发表于 2018-5-19 14:54
1.这次的乙肝表面抗体是66.98，是注射400IU乙免一个月后的检测结果，请问这个滴度可以吗？接下来是否可以 ...

     谢谢多多老师的指导！真开心又可以尝试减药了！现在老猫雷帕的服用情况是3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，是否可以减为2天为一周期，第一天服2mg，第二天服1mg，平均每天服1.5mg？

WL626928

     多多老师您好！又来烦扰您了，老猫现在是移植术后两年多三个月，上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。目前服药情况：雷帕1.5mg，优思弗1/1，恩替卡韦1，每月注射400IU乙免，每周注射2针日达仙。
      请教问题：
      1. 5月25日的B超检查提示肝回声密集，因老猫的供肝有严重的脂肪肝（肉眼呈黄褐色，术后2个月左右做B超，医生说已无脂肪肝现象，说老猫人瘦，脂肪肝代谢很快，老猫身高175左右，体重53.5公斤），术后5个月左右开始到现在胆碱酯酶一直偏高，总蛋白、白蛋白、前白蛋白一直偏低，而且服用雷帕，我一直担心脂肪肝会卷土重来，现在看来有这个迹象了，您看我们除了适当锻炼、注意饮食外还需要采取什么措施吗？蛋白总是偏低是因为供肝质地不佳的原因引起的吗（老猫饮食上很注意补充蛋白了）？有什么办法可以改善低蛋白的状况吗？
      2. 谷丙、谷草虽在正常范围，但我记得有移友说过还要看两者的比值，想请教您这个比值该怎么看？
      3. 还有想请教您B超的检查结果该怎么看？应该关注哪几个数值？老猫的RI值是否偏高？
      4. 每周注射2针的日达仙是否可减为每周1针？

杭州多多

1. 5月25日的B超检查提示肝回声密集，因老猫的供肝有严重的脂肪肝（肉眼呈黄褐色，术后2个月左右做B超，医生说已无脂肪肝现象，说老猫人瘦，脂肪肝代谢很快，老猫身高175左右，体重53.5公斤），术后5个月左右开始到现在胆碱酯酶一直偏高，总蛋白、白蛋白、前白蛋白一直偏低，而且服用雷帕，我一直担心脂肪肝会卷土重来，现在看来有这个迹象了，您看我们除了适当锻炼、注意饮食外还需要采取什么措施吗？蛋白总是偏低是因为供肝质地不佳的原因引起的吗（老猫饮食上很注意补充蛋白了）？有什么办法可以改善低蛋白的状况吗？——建议咨询医生换服506，停雷帕；
      2. 谷丙、谷草虽在正常范围，但我记得有移友说过还要看两者的比值，想请教您这个比值该怎么看？——一般在正常值30以下谷丙高于谷草说明抑制适中；反之有抑制过度之疑似——也就是可以尝试减药。
      3. 还有想请教您B超的检查结果该怎么看？应该关注哪几个数值？老猫的RI值是否偏高？——主要看形状、血管、胆管是否处于正常范围；
      4. 每周注射2针的日达仙是否可减为每周1针？——完全可以。

WL626928

       谢谢多多老师的指导！关于换服506：老猫术后一开始就是服用506的，但是服用12天后发现他是属于对506不敏感的类型，506增至早4mg晚4mg血药浓度仍上不去，四酶增高，后来换服环孢，再逐步换服雷帕的。您看有其他什么好办法吗？

WL626928

      多多老师您好！又来请教您了，老猫现在是移植术后两年五个月，目前服药情况：雷帕1.5mg，优思弗1/1，恩替卡韦1，每月注射400IU乙免，每周注射1针日达仙。
      请教问题：
      1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。6月18日检测雷帕浓度为5.7，如有减药空间该怎么减？
      2. α-L岩藻糖苷酶呈上升趋势，8月25日检测是35，虽然还在正常值范围，但是因为这个指标和肿瘤复发相关，很是担心，请问有什么应对的好办法吗？      3. 老猫的睡眠一直不好，他想尝试下服用褪黑素，请问是否可行？

      麻烦您再看看我们有什么其他需要注意的地方，不胜感激！

杭州多多

  1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。6月18日检测雷帕浓度为5.7，如有减药空间该怎么减？——暂时不减；
      2. α-L岩藻糖苷酶呈上升趋势，8月25日检测是35，虽然还在正常值范围，但是因为这个指标和肿瘤复发相关，很是担心，请问有什么应对的好办法吗？   ——一直在这个水平波动，问题没有；
3. 老猫的睡眠一直不好，他想尝试下服用褪黑素，请问是否可行？——不建议服用。

WL626928

杭州多多 发表于 2018-8-29 12:25
1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前 ...

       多多老师，这是老猫移植术后α-L岩藻糖苷酶的历次检查结果，麻烦您再帮我看看

杭州多多

1、呈上升趋势，但不能说明问题，放心；
2、肿瘤复发一般以2年为一个坎。

WL626928

杭州多多 发表于 2018-8-31 20:20
1、呈上升趋势，但不能说明问题，放心；
2、肿瘤复发一般以2年为一个坎。

       多多老师真不好意思这几天太忙了都没来论坛，非常感谢您的及时解答！心里的石头可以落地了！

WL626928

      多多老师您好！老猫距上次检查又过去一个月了，现在是移植术后两年六个月，现把这次检查的结果上传烦请您检阅一下！目前服药情况：雷帕1.5mg，优思弗1/1，恩替卡韦1，每月注射400IU乙免，每周注射1针日达仙。
      请教问题：
      1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。6月18日检测雷帕浓度为5.7，如有减药空间该怎么减？或者现在夏天已过，直接换服FK(肝脏已有脂肪肝倾向)？如果直接换服该怎么操作？
      2. 8月25日乙肝表抗的结果是42.47，现在乙免是每月注射400IU，请问这个浓度是否足够？
      烦请您再看看有什么其他需要注意的地方，非常感谢！