药物减量的风雨历程

良君子

谢谢春之哥的经验传授。

开心果

以下是引用雨晴在2009-4-8 17:08:28的发言：

开心果：你现在还吃五指吗？

是啊！不过量很少，每天一粒而己。我前天去了长征医院，我们一道还说起你呢，长征医院今年五月二十二日可能要开肝友会，到时我们又能相聚了。

喀吸

然后呢？咋戛然而止了？不过我也是这么减药，现在我肌酐还是高。不过我单联用药。只吃FK，不想换小溪，小溪给我的印象太差。吃了太难受。估计我也就忍了！每天0.5MG。哈哈！

春之哥

我的主治医师的建议我一下停掉普乐可复，每天加吃2粒骁悉；秋风说医生的建议是对的，并说现在就有一位肝移植患者术后就单吃骁悉的。在这为难的时候，我凭着自己也是一名基层医生的经验，决定不采取上述方法，骁悉量维持不变每天吃4粒、普乐可复再减，改成每天0.5毫克。我这样减药总认为是遵守循序渐进规律；再者，感觉一下子就不吃普乐可复，好像接受不了。

过了5天，也就是2月9日，血肌酐的值仍然139，再过了5天，也就是2月14日，血肌酐的值下降到119，到了2月20日，血肌酐的值下降到117，2月27日，血肌酐的值又上升到135.这样减药一个月下来，肌酐值依然没有动静。于是，我再次决定在骁悉量每天增加1粒，维持每天5粒情况下，普乐可复再减，改成每两天吃一次0.5毫克。

过了6天，就是3月6日，血肌酐的值下降到121，3月11日，终于血肌酐的值下降到正常100了。再过6天的3月17日，血肌酐的值84，这是我三年来从来没有得过这么好的肌酐值，我想当高兴，并把这一喜悦告诉了我的主治医师，他也为我感到高兴。

可是好景不长，风雨莫测的变化还在后头。

就在3月17日血肌酐的值84的结果里，谷丙指标在抬头，值是33（正常值0—48），在这之前谷丙指标一直没有超过28，这次我只感觉有些不妙，但是没有过多理会，因为过几天要复查肝功能。

这次复查时间稍微长了些，过了10天，也就是3月27日。谷丙值40，血肌酐的值又上升了，达到116.这可使我纳闷了——是那里出了问题了？普乐可复又没加量，血肌酐怎么又上升了呢？

我不懂，我无奈！

但是更糟糕的还在后头。。。。。。。。。

雨晴

以下是引用开心果在2009-4-9 22:05:00的发言：

是啊！不过量很少，每天一粒而己。我前天去了长征医院，我们一道还说起你呢，长征医院今年五月二十二日可能要开肝友会，到时我们又能相聚了。

好啊，好长时间没见你了，期待相聚的日子。

春之哥

[em70] 三月二十七号，肝功能检查结果中血肌酐和谷丙都增高的情况下，医生建议我每天加服一粒骁悉，即每天服六粒骁悉。过了一星期检查肝功能，其结果谷丙72、肌酐142。这个结果显示我的移植肝脏明显存在的免疫力不足，但是肾毒性又表现明显，这说明这些免疫药品既存在不足但又某些免疫药品同时对肾脏又有明显毒性，这一矛盾的存在该怎么解决呢？

针对这一矛盾我又请教了我的主治医生，他认为普乐可复即对治疗我的肝脏排斥有明显的效果，但同时对我的肾脏又有明显的毒性，建议停止服用，另外每天加服两粒激素。

加药后的第六天肝功能检查结果如下：谷丙有原来的72降到66、谷草由原来的28上升到48、谷氨先转移酶由59有上升到96、尿素氮由6.56上升到7.45、肌酐由142降到131。其结果显示肝脏明显存在排斥的现象。医生建议我采取下列的治疗方案：第一点，把激素由每天两粒增加到六粒，即三十毫克。第二点：尽快使用雷帕鸣，每天服用两粒。采取这些综合措施来压住排斥的现象。第三点：一周后复查肝功能。

各位同仁，你们对于我这种情况还有什么更好的建设性意见吗？[em72]

秋风

其实一天6颗骁悉和两颗激素已经能够抑制排斥了，六粒激素虽然能很快的抑制排斥，但带来副作用也会相当明显的，比如血糖升高等。目前最适合你的方案是雷帕+骁悉+激素，三联用药能既能强有力的抗排斥，也能分散减小副作用。每日的用量可以是：雷帕2毫克+骁悉1克+激素10毫克。

春之哥

秋风，谢谢你的意见，我想，你这个方案也许是最好的了。只要雷帕鸣药物一到，我想就按着这个方案执行。

徐勇

关注中.