请李博给大家介绍有关雷帕和fk506的疑惑

我为爸爸

同意小竹熊的说法，有尿蛋白的服用雷帕鸣会加重尿蛋白。不过个体差异，也可以试一下看看效果，实在不行就又调药。发现有时候某种药用时间长了，副作用就会很明显，此时换药的话效果不错。当然这只是从我爸爸用药的情况总结出来的：）

我爸爸之前就因为FK肾毒性转吃雷帕鸣，结果在服用雷帕鸣之后脚肿，白蛋白最低23，因为白蛋白低发烧也一直好不了，肌酐也没因此而下降多少

后来在医生的建议下停了雷帕鸣改吃FK，现在脚肿消失，白蛋白有36，也没怎么发烧了.......

不过因为FK引起过敏，也不敢再加药，所以最近又加上雷帕鸣了，喔，应该是国产的雷帕鸣。

进口的太贵了，如果经济不允许，建议考虑国产的，价格便宜一半呢，呵呵。

阿龙

昨天我去查了FK浓度和雷帕浓度，FK是1.1，雷帕是7.0 现在FK我每天早晚各0.5，雷帕每天3毫克。请教李博士和各位专家：我这样的浓度行吗？我还想进一步减FK，不知会不会引起排异？（我是移植7月后肿瘤肝内复发，现已切除复发肿瘤2个月了，复发切除后就加上了雷帕，最近检查的一切结果都还不错）

阳光总在风雨后

我弟弟昨天的检查结果也出来，FK的浓度是3.7，雷帕是服用2毫克3周，最近一周加到3毫克，雷帕的浓度是6.0 肝功能的情况是 AST 129 ALT 63 GGT111 总蛋白 86.2 球蛋白38.6 白蛋白是在正常的范围内。我弟弟目前事情服药情况是 FK 2毫克，早晚一次 雷帕3毫克，每天一次。最近加用了多吉美，2粒，每天两次。现在就想请问李博士和各位病友专家：

1 这样的浓度问题大不大？还有没有减FK的空间？

2可不可以把雷帕加到4毫克，然后逐步把FK给停药?

3可不可以用西柚汁送服FK，以增加FK的浓度，然后进行减药?

4这样的肝功能有没有排异的潜在危险？

5 护肝方面，现在就是只服用阿托莫兰，这样单一用药，够不够？还需不需要加强护肝？

我弟弟是肝移植半年，复发加肺上转移一个月，于2009年3月23日在上海做了一次介入，这是介入后第一复查的FK 和雷帕的浓度。希望大家指点用药，谢谢！

RichardTu

以下是引用小竹熊在2009-4-16 16:41:19的发言：
如果是因为尿蛋白而改雷帕,可能达不到目的,因为雷帕可能会加重尿蛋白.

早期换用雷帕确实可能出现尿蛋白增多，但是如果这时的情况是fk之前使用埋下的病根的话，换用雷帕，情况会慢慢好转的

是否要换雷帕，关键看肾功能是否已经不可逆恶化，需要穿刺活检鉴定

如果已经肾小球严重硬化，换雷帕后蛋白尿的严重程度，会吓到你哦！！！

国王烟云

功你们换药的时候也太小心了吧，我换药很简单的，今天吃的是雷怕2毫克和小溪早晚各2粒，明天早上就直接上的FK506早晚各2毫克小溪不变，雷怕也就停了，过几天查肝功，浓度，就搞定了，你们吃那样大的剂量，还两种，本身就有肿瘤复发，把自己的免疫能力全部搞掉，那不是更危险？我中途吃了一个月的FK506又调为雷怕，换药一样的简单，早上吃了普乐克服，晚上那次就不吃了，第二天就直接吃雷怕了，小溪的量不变，还是3天后查肝功和血药浓度。呵呵多简单

lw

以下是引用阿龙在2009-4-22 15:34:10的发言：
昨天我去查了FK浓度和雷帕浓度，FK是1.1，雷帕是7.0 现在FK我每天早晚各0.5，雷帕每天3毫克。请教李博士和各位专家：我这样的浓度行吗？我还想进一步减FK，不知会不会引起排异？（我是移植7月后肿瘤肝内复发，现已切除复发肿瘤2个月了，复发切除后就加上了雷帕，最近检查的一切结果都还不错）

如果已经合用超过1个月，可以考虑直接把FK停了。

lw

以下是引用阳光总在风雨后在2009-4-22 19:28:25的发言：

我弟弟昨天的检查结果也出来，FK的浓度是3.7，雷帕是服用2毫克3周，最近一周加到3毫克，雷帕的浓度是6.0 肝功能的情况是 AST 129 ALT 63 GGT111 总蛋白 86.2 球蛋白38.6 白蛋白是在正常的范围内。我弟弟目前事情服药情况是 FK 2毫克，早晚一次 雷帕3毫克，每天一次。最近加用了多吉美，2粒，每天两次。现在就想请问李博士和各位病友专家：

1 这样的浓度问题大不大？还有没有减FK的空间？

2可不可以把雷帕加到4毫克，然后逐步把FK给停药?

3可不可以用西柚汁送服FK，以增加FK的浓度，然后进行减药?

4这样的肝功能有没有排异的潜在危险？

5 护肝方面，现在就是只服用阿托莫兰，这样单一用药，够不够？还需不需要加强护肝？

我弟弟是肝移植半年，复发加肺上转移一个月，于2009年3月23日在上海做了一次介入，这是介入后第一复查的FK 和雷帕的浓度。希望大家指点用药，谢谢！

1 这样的浓度问题大不大？还有没有减FK的空间？---问题不大，FK还可以减量。

2可不可以把雷帕加到4毫克，然后逐步把FK给停药?---可以

3可不可以用西柚汁送服FK，以增加FK的浓度，然后进行减药?---直接减就可以。

4这样的肝功能有没有排异的潜在危险？---抗排斥药物用量已经足够了。存在排斥的潜在危险很少。

5 护肝方面，现在就是只服用阿托莫兰，这样单一用药，够不够？还需不需要加强护肝？---可以考虑再加一种。

阳光总在风雨后

以下是引用lw在2009-5-1 23:03:29的发言：

1 这样的浓度问题大不大？还有没有减FK的空间？---问题不大，FK还可以减量。

2可不可以把雷帕加到4毫克，然后逐步把FK给停药?---可以

3可不可以用西柚汁送服FK，以增加FK的浓度，然后进行减药?---直接减就可以。

4这样的肝功能有没有排异的潜在危险？---抗排斥药物用量已经足够了。存在排斥的潜在危险很少。

5 护肝方面，现在就是只服用阿托莫兰，这样单一用药，够不够？还需不需要加强护肝？---可以考虑再加一种。

谢谢李博士，我现在已经帮他把FK 减到0.5毫克，早晚一次，最近检查的一次肝功，指标有ALT AST 已经开始下降了

就是GGT129，升了一点，丙球偏高，白蛋白正常，AFP还是大于3000，没法报具体的数据。现在请问李博士，如果肝功能稳定的情况下，多久可以把FK给直接停了？谢谢！

lw

在我们中心，FK和雷帕合用1个月就可停用FK了。

小溪

李博士,我们现在是不是也可以用雷帕而不用FK和骁悉?如果可以的话,我们马上换.