如何判断是否乙肝复发？复发后乙免有效吗？

我为爸爸

以下是引用kql在2009-4-29 19:17:04的发言：
看看拉米是否耐药了，如果变异要换抗病毒的药物，这是最关键的，拉米加贺维力；或者干脆恩替卡韦，用量要加倍。

关键把DNA给降低下来

你是想去上海的“我为爸爸”吗？

您说的应该是我吧？！之前被胆管折腾好久的我的爸爸：）

原来因胆管问题是想到上海的，不过现在都半年多了没发烧了，虽然还有狭窄，但是胆红素正常，只有GGT/ALP高，而且老人家也不想折腾，所以就没去了。

多来米

这种随便停药的情况以前病友就多次发生，教训太深刻，建议在置顶挂上“警示主题”，大家将各种特别要注意的情况发表在里面，以便新人早早知道，减少出现不必要的问题！

lw

以下是引用我为爸爸在2009-4-30 19:34:36的发言：

很感谢大家这么快的回复！！很贴心！

我也一直叮嘱不要停药，只是有时候老人家不会全听，而且又不在身边，也实在无奈

综合大家的意见，都是比较倾向使用抗病毒药物，先使用拉米看看DNA是否有下降，若没有则加上阿德或者恩替

论坛上列的乙免牌子的厂家都问过了，到处都缺货。医院开400IU要300多，要每天打的话实在也是承受不了，唉，再继续去搜寻下：）

我爸爸肾功能不好，加上阿德是否加重肾功能？大家在使用阿德时会出现肾功能不好的情况吗？

若是这样的话，就加恩替？

在我们中心目前已经有好几个病友术后病毒复发经过治疗后又重新出现表面抗体阳性。您可以找我们中心门诊的李莉医生咨询。01088276840，手机13261927338

我为爸爸

谢谢李博士！！五一后我联系李莉医生请教一下！

憨豆精神

以下是引用我为爸爸在2009-5-12 20:18:32的发言：

今天复查DNA为3.7*10E5，4月29日是8.5*10E5，能认为拉米有效可以继续观察吗？

上周吃了雷帕鸣后脚又肿了，不得已停了改加0.5mgFK

肌酐这回由350升到400，不知是否算是正常波动范围，还是拉米或者FK引起？真是矛盾啊。。。

拉米有效，但降这一点点意义不大，继续服用抗病毒药就是了，不要再幻想逆转了，如果大剂量使用乙肝免疫球蛋白，肾脏更受不了。

实际上，乙肝复发不可怕，可怕的是这么高的肌肝，你要把降肌肝作为头等大事，不要把注意力集中在乙肝问题而忽略肾功能的严重下降。

如果仍在中山三院随诊的话，建议到中山一院看看，原来移植城的银肝的肾问题就是在中山一院治疗下好转的。

开心果

憨兄说得对，现在看来肝的问题是可以调控的，而肾的问题是重中之重，应该引起高度重视了。千万不要捡了芝麻丢了西瓜。

我为爸爸

鉴于肾的问题，那就继续吃拉米看看了，也先不加阿德了。

之前在中山一肾科看了几个教授了，对于肾的问题也是无法逆转的了，唯一可控的就是不让它继续恶化下去，肌酐一直都是在300－400徘徊

感觉用药少一点，肾功能就好一点，用药多了，肾功能就差一点，药物的代谢还是要靠肾啊。。。

憨豆精神

那就大胆减药吧，能减就减，连那些保健品甚至维生素也不要乱吃，让肾脏休养生息。

FK也得尽可能一路减下去。

两年前我连想也不敢想，现在每天0.5毫克FK，肝功也很正常。肾功原来在高位临界点，低剂量FK，肌肝和尿素氮都很好了。

了然

拉米作用看来已经微乎其微，怕用阿德伤肾，可以考虑用替比夫定，那个药即使肾功有损害的人依然可以使用！

小竹熊

肌肝这么高了，很难办。要综合治理！

谈一下个人的意见，供参考：

1、要测一下病毒是否变异？如没有还用拉米，如变异就用恩替。阿德对肾功能有损伤，特别是对肾功能已经不好的人；

2、把FK降下来，为了防止排斥（一排斥就更麻烦了）可以加晓悉；

3、用上尿毒清、肾宝康，一天大便有三次就好了；

4、适量运动；

5、控制饮食，一天内一般吃素为主+一个蛋+一杯奶就够了，为了防止营养不良可吃开同

6、千万不要得上感冒等感染性疾病。

7、一定要把血压降下来，最好能达到110--70的水平，但这很难，尽量降点。

当然以医生的意见为准。