与病友探讨肝移植术后，胆道并发症的治疗经验

虔诚

胆红素一点点地升高，是胆道狭窄的症状，但程度不同。没有严重到一定程度，个人认为可以不用管。

天高云淡

请问楼主：您的每一次置入与拔除支架是在胆道的同一个部位吗？是不是支架放置一年再拔掉还是狭窄?对于这个问题我很不理解。

虔诚

请问楼主：您的每一次置入与拔除支架是在胆道的同一个部位吗？是不是支架放置一年再拔掉还是狭窄?对于这个问题我很不理解。

对我们来说，都是吻合口处狭窄。第一次放置支架拔除后，过了半年，胆红素就又开始一点点升高。奇怪的是，当第二次拔除鼻胆管后，实际上是立刻就有狭窄，仅一天时间，胆红素涨至130.

山前有路

以下是引用虔诚在2009-6-1 14:44:49的发言：

请问楼主：您的每一次置入与拔除支架是在胆道的同一个部位吗？是不是支架放置一年再拔掉还是狭窄?对于这个问题我很不理解。

对我们来说，都是吻合口处狭窄。第一次放置支架拔除后，过了半年，胆红素就又开始一点点升高。奇怪的是，当第二次拔除鼻胆管后，实际上是立刻就有狭窄，仅一天时间，胆红素涨至130.

楼主这种情况，有时胆红素的上升并非全是狭窄引起的，反复的ERCP，常带着支架，很容易引起胆道炎症，从而引起胆红素升高。“当第二次拔除鼻胆管后，实际上是立刻就有狭窄，仅一天时间，胆红素涨至130.”楼主的吻合口狭窄，并非一点不通，只是流得不畅，否则就一天也不能脱离支架。拔除鼻胆管后，应不会立即狭窄了，凭本人的经验，应是胆管炎，楼主再一次上支架时肯定打了不少消炎针，故胆红素降了，于是楼主归功于支架，本人则认为是消炎针起了作用。

本人觉得一次次的上支架，对胆道损伤太大，尤其是上了支架后定期发烧，不断用抗生素，对新肝打击太大。如果能在胆红素上升，药物不能控制时行ERCP，掏空一下胆道，用球囊扩一下狭窄位，引流一下胆道里的脏东西，就不要再下支架，能坚持几个月算几个月，不行再掏。这样总比老带着支架强。当然实在不行还得下支架。

另楼主，如果胆红素刚开始高，并以间胆为主时，思美泰效果不错。

胆管不好，饮食当向山石教授看齐，会减轻点病情。

胆道不好，胆汁排泄不顺，不要用太多种类的药，否则加大肝脏负担，引起肝代谢出问题。

kql

以下是引用山前有路在2009-6-1 16:25:05的发言：

楼主这种情况，有时胆红素的上升并非全是狭窄引起的，反复的ERCP，常带着支架，很容易引起胆道炎症，从而引起胆红素升高。“当第二次拔除鼻胆管后，实际上是立刻就有狭窄，仅一天时间，胆红素涨至130.”楼主的吻合口狭窄，并非一点不通，只是流得不畅，否则就一天也不能脱离支架。拔除鼻胆管后，应不会立即狭窄了，凭本人的经验，应是胆管炎，楼主再一次上支架时肯定打了不少消炎针，故胆红素降了，于是楼主归功于支架，本人则认为是消炎针起了作用。

本人觉得一次次的上支架，对胆道损伤太大，尤其是上了支架后定期发烧，不断用抗生素，对新肝打击太大。如果能在胆红素上升，药物不能控制时行ERCP，掏空一下胆道，用球囊扩一下狭窄位，引流一下胆道里的脏东西，就不要再下支架，能坚持几个月算几个月，不行再掏。这样总比老带着支架强。当然实在不行还得下支架。

另楼主，如果胆红素刚开始高，并以间胆为主时，思美泰效果不错。

胆管不好，饮食当向山石教授看齐，会减轻点病情。

胆道不好，胆汁排泄不顺，不要用太多种类的药，否则加大肝脏负担，引起肝代谢出问题。

有道理，

支架暂且先不着急放上去，时间观察长一些；

药物不是主意的办法，如果把感染什么控制住，自然数据会下来。

感谢山前有路的宝贵意见。

不知道数据发上来了没有，给阿土医生再看看。

妞妞

我最近GGT高，很害怕是胆道问题，我想请问大家：如果有胆道狭窄，是直接还是间接胆红素高啊？（我看资料是说直接的高，山前有路 说是间胆高，）我有次化验，很奇怪，直胆是0。正常值虽然也包括0，但我还是很担心，我的每次化验还是以间胆为主。直接胆红素也叫结合胆红素吗？

[此贴子已经被作者于2009-6-2 15:58:00编辑过]

kql

以下是引用虔诚在2009-6-1 11:25:40的发言：

感谢KQL和山石病友!我知道丹参是活血的，丹宁片与消炎利胆片是一个作用吗？是否与优思弗同吃？

那些资料有图片有纸质，如何变成电脑上的文件？

胆宁片是我自己长期吃的，作用个人认为比较好。因为也曾经有过胆道的烦恼。跟优思弗配合使用，怎么吃无所谓了。是中成药。

资料都可以用数码相机拍下来。你试试看。CT,MRCP等等片子都可以拍下来的。片子大的话，多拍几张就成。

天高云淡

胆道狭窄，直接胆红素升的多，间接胆红素生的少，医生也说胆道问题以直胆为主，当然也不一定绝对。医生说胆道并发症一般移植后3到6个月出现，实际上1年多，2年多，三年多出现的也不少。头疼！！！

山石

以下是引用虔诚在2009-6-1 11:25:40的发言：

感谢KQL和山石病友!我知道消炎利胆片丹参是活血的，丹宁片与消炎利胆片是一个作用吗？是否与优思弗同吃？

优思佛应该是与饭菜一起吃，这是憨豆先生教给我们的，消炎利胆片是一般中成药，一般饭前或饭后半小时吃，早点晚点也没有大关系，不象吃FK那么要求严格。

丹参是活血的，我也吃过一段时间丹参复方滴丸，后来因为听说会引起血小板低（我本来就偏低了），就停了。

关于我们建议的药有无效果，针对不同的人不同的病情是不一样的。

我当时是因为肝内胆管弥漫性扩张，主动放弃了手术治疗，把生命交给了上帝。

对于不信上帝的人，千万不要跟我学，呵呵