以下是引用雀鸟歌声在2009-8-9 11:55:33的发言：
李博士在么？
希望能听到您的意见！！
1.我父亲的最近一次FK血药浓度是4.57（2mg/day），可以减药么？
若可以减药，减多少为宜？需要加些骁悉么？
2.减了FK,肾功会有改善么？或只是维持现在的水平不恶化？
3.现阶段，应该先改善肾功，还是应该先着重于乙肝DNA的转阴？
恩卡韦的说明中提示，它是肾脏代谢、肾功的改变会导致恩替卡韦浓度的增加。
我父亲是因肌酐清除率<50，所以48小时服用一粒恩替卡韦。这样的用药，会不会抗病毒力度不够？
乙肝DNA从4月的6千多升到两万多，是否说明药量不足的问题？ 亦或是从贺普丁换到恩替卡韦的一个过程，需要更长期的观察？
还是DNA没转阴，需要按正常量一天服一粒？这样会导致肾功出问题么？
4.需要用激素类么？
谢谢！！
1.我父亲的最近一次FK血药浓度是4.57（2mg/day），可以减药么？若可以减药，减多少为宜？需要加些骁悉么？---可以把FK减到1mg/天，同时加骁悉1000mg/天，分早晚两次。
2.减了FK,肾功会有改善么？或只是维持现在的水平不恶化？---FK造成的肾功异常如果及时纠正是可逆的。不过超声检查左肾萎缩恐怕难以彻底改善。
3.现阶段，应该先改善肾功，还是应该先着重于乙肝DNA的转阴？恩卡韦的说明中提示，它是肾脏代谢、肾功的改变会导致恩替卡韦浓度的增加。 我父亲是因肌酐清除率<50，所以48小时服用一粒恩替卡韦。这样的用药，会不会抗病毒力度不够？---肾功第一，乙肝第二。恩替卡韦可以暂时不用增加，继续按目前的方案使用
4. 乙肝DNA从4月的6千多升到两万多，是否说明药量不足的问题？ 亦或是从贺普丁换到恩替卡韦的一个过程，需要更长期的观察？---建议查一下HBV-DNA变异情况，毕竟已经使用拉米夫定有一段时间了。如果有变异建议停用恩替卡韦，集中精力改善肾功后再加用阿德福韦。不过该药也会造成肾功损害，所以要在肾功正常后使用。
5.需要用激素类么？---暂不需要。 | 
楼主: 雀鸟歌声
发表于 2009-8-12 14:46:17
