肝移植后应用乙肝疫苗前途光明

辛甘

HBV Vaccination of Liver Transplant Recipients Is Not Effective for Prevention of HBV Recurrence

There are three primary options for the prevention of hepatitis B recurrence following liver transplantation: Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) or lamivudine (Epivir-HBV) therapy or the combination of both. There have been anecdotal reports that HBV vaccination is a less costly option for prophylaxis that allows discontinuation of HBIG.

To?evaluate the effectiveness of HBV vaccination among patients receiving transplant for cirrhosis, researchers tested a double course of double dose recombinant HBV vaccine (Genhavac B).

Vaccination started 0ne month post HBIG discontinuation. Concomitant lamivudine was given throughout the study.

Fourteen patients enrolled in the study. The first vaccination cycle consisted of 0, 1-month and 6-month schedule. Nonresponders received a second cycle of 0, 1-month, 2-month cycle.

Results

One paient seroconverted after the first vaccination cycle. No pstients responded to the second vaccination clcle.

The authors conclude, ?/span>HBV vaccination in the post-transplantation setting does not seems like an effective strategy in the prophylaxis of HBV recurrence.?/span>

03/28/05

Reference
Z Karasu and others. HBV vaccination in liver transplant recipients: not an effective strategy in the prophylaxis of HBV recurrence. Journal of Viral Hepatitis 12(2): 212-215. March 2005.

03/28/05

Reference
Z Karasu and others. HBV vaccination in liver transplant recipients: not an effective strategy in the prophylaxis of HBV recurrence. Journal of Viral Hepatitis 12(2): 212-215. March 2005.

秋风

辛肝能否简要地翻译一下啊，我是英文盲啊！

00700

辛甘，你得给翻译一下哦。26个字母我都认得，组合起来就不灵了，认不得了。

辛甘

不好意思，最近没来。

我也只能用非专业术语大概说一下意思。

第10楼：

这是比利时的一个研究。15个低免疫抑制的肝移植受者接受了双倍剂量的乙肝疫苗，接种方案为0，1，2，6和12个月各一次。其中5个病人移植前不是乙肝病人，另外10个是因HBV移植，移植后采用HBIG预防乙肝复发。

在接种的0，1，2个月，一旦HBs抗体滴度低于150，继续予以HBIG注射。

对疫苗的长期持续应答定义是：在至少长达12个月的跟踪期内，不需要补充注射HBIG，而HBs的抗体滴度大于500IU/L。

结果：总体对疫苗的长期持续应答率为53％（8/15）; 非乙肝移植组的应答率是80％（4/5），乙肝组是40%（4/10）。乙肝组中术前是爆发性肝炎的应答率是100％（2/2），术前慢性肝病的应答率是25％（2/8）。这些人在18个月的跟踪期内完全摆脱了HBIG，期间没有乙肝复发，也没有发现副作用。

（慢性肝病的应答率还是不太好）

[此贴子已经被作者于2006-9-3 12:37:59编辑过]

辛甘

第11楼：

这个研究一共有14位因硬化而接受肝移植受者参加。疫苗的接种方案是包括2个阶段，第一次是对所有人的0，1，6个月的方案，第二次是针对第一次没有应答的人，继续一个0，1，2方案。剂量均为常规剂量的2倍。期间一直服用拉米。初次接种在停止HBIG后一个月进行。

结果：1位患者在第一个接种周期产生了抗体；没有人在第二个周期产生应答。

（这个研究没有讲到试验时的免疫抑制状态）

[此贴子已经被作者于2006-9-5 22:10:48编辑过]

00700

目前把我所知，佑安肝移植中心卢实春主任，在这方面有些研究中，已经有受者产生抗体，我刚才打电话过去，据他介绍，葛兰素史可公司的疫苗应答率在7.7左右，并不是首先疫苗。

辛甘提供的资料，能否提供是哪个牌子疫苗

辛甘

第一个试验是葛兰素比利时生产的HBsAg / AS04疫苗 (GlaxoSmithKline Biologicals [GSK], Rixensart, Belgium)

第二个是(Genhavac B)（不知是生产商名称还是什么）的重组HBV疫苗。

王笑梅

【北京肝移植康复中心】

国外肝移植后接种乙肝疫苗的成功经验之一：

Hepatology 2003; 38: 811-9

10月1日 研究人员在10月号《肝脏病学》杂志上称，肝移植后采用乙肝疫苗免疫的患者能够终止使用HBIG免疫预防。

目前，因乙肝病毒(HBV)相关性疾病接受肝移植的患者需要进行乙肝免疫球蛋白(HBIG)治疗。这能够预防移植物的再感染。

已有研究采用标准乙肝疫苗对这些患者进行主动免疫。但这些研究的结果具有矛盾。

在本研究中，比利时和德国研究人员评价了移植前呈乙肝表面抗原(HBsAg)阳性/HBV DNA阴性、持续应用HBIG的患者。

患者接受不同浓度的乙肝s抗原，佐剂为3-去酰单磷酸脂质A(MPL)和Quillaja saponaria(QS21)。

研究小组确保患者继续采用HBIG预防。患者在第0、2、4、16、18周进行接种。

如果抗乙肝表面抗原抗体(抗HBs)滴度未达到500 IU/L以上，则患者每两个月再接种一次。

研究人员发现，80%的患者产生应答并能够停用HBIG。研究小组发现，疫苗的耐受性良好。

Ulrich Bienzle博士认为，“虽然仍需时间验证，但多数采用新疫苗免疫的患者能够停止使用HBIG进行免疫预防。”

秋风

我用的疫苗是大连汉信生物制药有限公司生产的“重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗”，采用第0、1、2、3、4月进行接种，每次剂量为20微克。因注射疫苗之前没用过HBIG，表面抗体呈阴性，在第2次接种疫苗后开始产生应答，表面抗体呈弱阳性，第5次接种疫苗两个月后表面抗体滴度为307。现在已距上次接种疫苗有半年了，表面抗体滴度为220，为了能让滴度一直保持在200以上，今后将每间隔半年接种一次乙肝疫苗。

请00700帮忙问一下卢实春主任，像我这种情况每个半年接种一次疫苗并把抗体滴度保持在200以上是否可行，有没有因注射疫苗产生抗体而停用拉米夫定的先例。

00700

秋风，今天为此事专门致电北京地坛医院肝病内科主任王凤水主任，其人在天津一中心与武警总医院移植科工作过，目前在地坛医院又从事肝移植术后注射乙肝疫苗的研究工作，加之又是内科主任，所以其答复更加详细一些。

他建议：以你目前抗体滴度220，他认为还是有些低，建议你三个加强一针，保持在抗体滴度800-1000以上，同时暂时不要停拉米，待抗体滴度稳定后再停拉米。