[求助]指点可否停用拉米

杭州多多

以下是引用妞妞在2010-4-25 19:20:46的发言：
请教多多:我术前表面抗体和核心抗体是阳性,其余是阴性. 但我没打过疫苗.但是抗体滴度只有10. 那我也是一劳永逸的吗?我是自免肝,术后没用过拉米和乙免.但也怕感染乙肝.

你这样属于感染过病毒，而且还得过肝炎并靠自身的免疫战胜了病毒，产生了自身的抗体，是一劳永逸的。就像得过甲肝治愈后再也不会得甲肝一样。

妞妞

非常谢谢多多!我07年3月化验乙肝5项还全是阴性,11月做手术前化验就是2和5项阳性,也没输过血,没什么血液接触史. 但第5项是阳性,心里老是不塌实.

杭州多多

以下是引用妞妞在2010-4-25 20:28:25的发言：
非常谢谢多多!我07年3月化验乙肝5项还全是阴性,11月做手术前化验就是2和5项阳性,也没输过血,没什么血液接触史. 但第5项是阳性,心里老是不塌实.

你所说的第5项是阳性是不是“核心抗体”阳性，这就表示曾经得过乙肝现自（治）愈了（这个过程有时是很短暂的，就像得了一次感冒一样，很多人是没有感觉的）。总之是：抗体阳性不用担心，抗原阳性则有敌情！

[此贴子已经被作者于2010-4-26 5:51:01编辑过]

相山

听移植科医生说过，1、术前DNA阴性的就可以在术后几年后停用拉米夫定。

2、术后几年也可每天服用半粒拉米夫定。

王老五

非常关注。

杭州多多

以下是引用相山在2010-4-25 21:36:30的发言：

听移植科医生说过，1、术前DNA阴性的就可以在术后几年后停用拉米夫定。

2、术后几年也可每天服用半粒拉米夫定。

这都是移植医生不负责任的说法，停用是要有前提的，就是秋风前辈所说的——产生自主抗体以后才可以尝试！！！

影－魔

现在大家对这个是否服用拉米有各自不同观点，本人认为还是根据自身各方面条件来权衡用药比较妥当。

杭州多多

以下是引用影－魔在2010-4-26 7:39:18的发言：
现在大家对这个是否服用拉米有各自不同观点，本人认为还是根据自身各方面条件来权衡用药比较妥当。

为什么有各自不同观点（包括医生）。就是大家对乙肝病毒、抗病毒、抗病毒的机理、抗病毒药的分类一知半解造成的。也就造成病人的恐慌、用错药、多花钱等。“认为还是根据自身各方面条件来权衡用药比较妥当”这句话相当正确！！建议大家有空看看骆老的博客，他年事已高还每周回答50人的提问，就是为减少乙肝病人的恐慌、用对药、少花钱。

又一村

以下是引用杭州多多在2010-4-25 15:59:25的发言：

从另一个角度也可以说明问题：一般人服用拉米半年以后变异现象发生是很频繁的，但为什么肝移植后服用变异现象很少见呢，包括你们这么长期服用，都没用变异，可以解释为由于始终有足够的乙肝球蛋白（抗体）存在，拉米从来没有发生作用过。

首先十分感谢杭州多多的解答！

但我从未用过乙肝免疫球蛋白，服用拉米长达10年之多，怎么也没有发生变异现象？

杭州多多是浙一吗？什么时候能当面讨教一下？

杭州多多

这就涉及到3个问题：

1、乙肝复发的标准是什么？首先是乙肝表面抗原阳性；其次是DNA阳性；再次是肝功能不正常。不满足这三个条件就不代表乙肝复发；（对正常人来说也就是乙肝病毒携带者，或者其他原因引起肝功能不正常者）那么前辈你对照一下你移植后有没有同时出现这种现象；

2、你的表面抗体滴度哪里来的？三种可能：A、移植前本身就有抗体；B、移植后产生过继性抗体；（移植中发生率20%左右）C、疫苗注射应答；

3、什么情况下可服用拉米？拉米的说明书写的很明确即要DNA阳性和肝功能不正常的情况下服用。那么答案就出来了：前辈乙肝没有复发，拉米也就没有起过作用，自然就不会引起变异了。

我是杭州的，去年10月因肝癌复发在浙一做的移植。因为从00年起就进行抗病毒治疗和抗肿瘤治疗，加上对医学较感兴趣，喜欢上网。

期望得到前辈们的指点。

[此贴子已经被作者于2010-4-26 11:05:06编辑过]