请教雷帕鸣油剂保存时间

kql

如果耐受不了FK，骁悉的副作用，那么雷帕鸣就是个选择。

可以根据情况，联合用，或者单独用。

这雷帕的一个作用抗肿瘤，好像这个作用要大于抗排斥，所以联合比较安全。尤其抗肿瘤的话，还得超过3毫克以上。

根据个体差异，如果指标什么正常，适合的，就成了，就是好的，就是安全的。

啥免疫抑制剂都有副作用的，只能说相对的安全。

我感觉用着好就成了，不要去追求这个药物的啥啥作用什么。

不是专业医生，供讨论。

如风

雷帕鸣的说明书说不适合肝移植，但各大移植中心都在用

lixinquan1123

西罗莫司用于什么移植都可以，但是西罗莫司的逆转能里并不强，比如说排异了，用fk几天就能逆转，但如果换做西罗莫司，就需要很久
所以，等肝功稳定了，可以换成西罗莫司

如风

我发帖的目的是了解对肝移植使用西罗莫斯的远期效果的问题，也就是尽量控制副作用的问题，在没有副作用出现的情况下，好像没有什么适合不适合的问题。因为单用西罗莫斯、单用普乐可复、两者联合这三种情况总都可以搭配出不排异的量

linx

刚好做了一点调研，下面是我在肝胆相照那边的帖子：


1. 作为肝移植抗排异药，雷帕效果比FK差，导致急性排异和移植物丢失的比例比FK大，差别是3年3%， 5年5% 。 如果移植后早期使用雷帕，这个问题会更严重些。这是雷帕制药公司提供给FDA的材料，应该是确定的。不过下面的文献中有反对这个的。

2. 对于因肝癌而移植的，雷帕可以确切地提高5年存活率，雷帕组比非雷帕组要好14%。这个是雷帕抗肿瘤最确切的证据了。

下面这个文献归纳了1万多非癌症肝移植和2千多肝癌移植的统计。这篇综述建议FDA应该把雷帕说明书中关于肝移植使用警告的黑色框去掉。不妨看看

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.23437/pdf

这个保守地认为移植5年后换到雷帕是完全安全的并可保护肾功能
http://www.docguide.com/late-conversion-sirolimus-liver-transplant-recipients-safe-clinical-strategy

而下面这个文章是雷帕的支持者，认为雷帕没有FDA警告的那些问题，而且先用雷帕而后停掉是个危险的事，（大象要小心了，这个文章可以免费看到，打印给你的医生看看）。

http://www.hindawi.com/journals/jtran/2011/913094/ref/

重申一下：科学文章中的错误比比皆是，不要看到一篇结论就紧张。

如风

谢谢linx，您的贴会对大家很有帮助