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久仰久仰,早就知道你的大名,竟然是同行,太珍贵了。更佩服你爱人的忘我精神!我的意见是:你在术前确实遭到过HBV的攻击,幸运的是你的免疫系统能够识别乙肝病毒克隆并能清除它。在术后应用免疫抑制剂的情况下,HBV也没露面,进一步证实了你原有的清除力尚存(大于10就是阳性,当然对抗一次新的HBV攻击,在肝移植后需要100IU/L以上)。当真HBV是否在你身体内一点残存也没有吗?我的观点是:如果抗-HBC滴度值大于,等于0.2(COT/OFF值,ELISA法,连作3次化验方可信!),仅是免疫记忆而已;如果小于0.2(0.1,0.15,0.08,0.01.....则不排除肝细胞内存在HBVcccDNA(HBVDNA复制的模板)。因此你必须到一家专门治疗肝病的权威医院做这项检查(或ELISA——酶联免疫法,或ECLI——电化学法光免疫分析法),确认抗-HBC水平。PCR法化验血HBVDNA这项检查对于残存病毒的确认没有用的!!如果排除“残存”病毒,既不用抗体也不用疫苗(免性肝病的情况不同于普通肝病,5年后则可考虑疫苗接种!),更不须核苷类似物治疗;如果确认“有残存”用阿德福韦酯不少于48个月,以求在肝细胞新陈代谢过程中将残存的HBV耗竭掉。 不管有没有抗体,对于我们这些免疫抑制状态的肝移植受者都要加倍注意意外嗜肝病毒的感染!
仅供参考!
(给你发短信几次不成,怕你急,在这里公开了,请原谅。) |