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但是我们还要考虑另外一个因素,就是我们肝移植人群是在服用免疫抑制剂者,虽然属于无应答人群范畴。但大部分人是曾经感染上乙肝,而且是乙肝引起疾病行使肝移植的。每个人都有一个明显的烙印——乙肝核心抗体是阳性。因为免疫系统是有记忆力的,它已经把乙肝病毒视为了朋友,不会主动去攻击它,也就是我们这些人打疫苗应答率特别低下的原因。(国产疫苗有的说明书都提示:对乙肝核心抗体阳性的人无效。)
因此我们这个群体对60微克的疫苗不能寄予过大的希望。其实,目前很多移植中心开展的这方面试验,也是从加大剂量来进行的。如武警的第一个月每周注射40单位等。
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国产疫苗有的说明书都提示:对乙肝核心抗体是阳性的人无效。)
因此对我们这个60微克的疫苗不能寄予过大的希望。其实,目前很多移植中心开展的这方面试验,也是从加大剂量来进行的。如武警的第一个月每周注射40单位等。
回多多:事实上核心抗体阳性并不妨碍乙肝疫苗应答,我打疫苗时就是核心抗体阳性,到现在还是阳性,另有两位应答成功的肝友也是核心抗体阳性。我的体会是只要移植后乙肝DNA及表面抗原与E抗原都是阴性,就有条件尝试乙肝疫苗了。
回秋风前辈:是的,事实上前辈们的实践,表明核心抗体阳性并不妨碍乙肝疫苗应答。但在正常人群中,这部分人是排除在接种外的。(防疫站一般是不给接种的。我们这些人去打则必须凭移植医生的处方,签订免责协议)为此我咨询过在防疫中心工作的邻居。
国产疫苗由于生产工艺上等原因,对这部分人几乎没有应答,我想现在移植中心的医生建议我们这些人如要试打疫苗,最好是采用进口的,如安在时、益可欣等也可能是这个原因吧。
根据佑安的经验是术后1年半开始,大约10-20%有强应答,30-40%有弱应答。而正常人群的应答率一般可以达到90%以上。
防疫站也确实该修改这一规定了,如遇核心抗体阳性者可用加强版的疫苗,提高成功率。另外我是用了国产的疫苗应答成功的,剂量比常规大了两倍,注射次数多了3次。目前有的地方不容易买到进口疫苗,打国产疫苗只有提高剂量和次数了。
我原来的方案落伍了,剂量太小,应答率不高,给你一个新的方案吧。
乙肝疫苗品牌:安在时
每次注射剂量:40微克
第一个月注射次数:4次(第1天 、第7天、第14天、第30天)
第二个月开始每月注射一次,为期半年。
如半年内提前打出高效抗体可减少注射次数,以后可根据抗体滴度下降程度适时加强一针。
呵呵,你用60微克的话,每月一针够了,按该说明书试试,打完三针看看效果如何。
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