我是不是排异了？

谷雨

杭州多多 发表于 2011-1-23 20:04
最近看了一些资料，对肝功能的正常范围有一些新的提法：“其实，所谓ALT正常，只表示数值在当前参考值的范围 ...

很有同感！

我移植半年后，谷丙、谷草正常情况下也稳定在30左右，fk浓度在4-4.5。后来可能是因为注射甲流感疫苗、或服用抗感染药等，检查发现谷丙、谷草逐渐上升到55/34时，加拿大的医生怀疑有轻微排斥，立刻让我将fk506由1.5/1.5毫克加到了2.0/2.0毫克，fk浓度在6左右。医生认为对我的情况，fk浓度宜控制在6-8。在随后不到一个月时间里谷丙/谷草波动上升到66/42时，医生在看到我当日查血的结果，就立刻要助手电话告诉我即日开始加药到3.0/3.0毫克，随后浓度一直维持在10-12之间。直到谷丙/谷草上升明显趋于平缓（由84/40升到87/48，医生才要我减药到2.5/2.5毫克，浓度也维持在8-11之间。即使我一个多月前谷丙/谷草都已经降到了30以下，fk浓度仍然在8.3-11之间，加拿大的医生现在也没要我减药，而且只是说要我以后三个月检查一次就行了，也就是说三个月内都没打算要我减药。在整个过程中我的ALP由最高110逐渐波动降到了现在的80。

我的调药经历可以供肝友们参考。还有看到一些肝友调药的情况，我也在想：
1.如杭州多多所说的：“。。。要减药，最好是在ALT较低的临界值(0.5×正常高值)、或近年推荐的男性30、女性19 IU/L的基础上进行。”  我觉得至少也要在谷丙/谷草降到升高前的水平，且稳定一段时间再进行。
2.低fk浓度肯定是有好处，但过度追求低浓度是否会得不偿失呢？是否该给自己留点余量，以应对因药物吸收波动或感冒等引起的免疫力波动造成排斥发生的不良后果呢？

路边的小草

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其实我两个多月前减药的时候转氨酶是14符合多多所说“我想是不是要减药，最好是在ALT较低的临界值(0.5×正常高值)、或近年推荐的男性30、女性19 IU/L的基础上进行。”即使在减药后的一个月中也没超过这个标准。自己觉得已经很谨慎了，可排异还是发生了。估计是感冒、低热引起免疫变化，再加上浓度不稳定造成的。

路边的小草

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你的经验加上自己的教训，以后不敢轻易减药了。谢谢谷雨。

sdyt001

学习

路边的小草

今天检查谷丙76，谷草57，又上升了，而且球蛋白从33.7猛升到39.9,（术后3个月左右球蛋白慢慢爬升到47，后来降下来在32——35左右），今天的506浓度9.68，随访医生让每天加4片激素（美卓乐），大概怕我是原发病复发，（术前肝硬化原因不明，但有些医生怀疑是自身免疫性肝病），大家帮我分析分析这到底是怎么回事?我很害怕！！

早立

路边的小草 发表于 2011-1-25 17:48
今天检查谷丙76，谷草57，又上升了，而且球蛋白从33.7猛升到39.9,（术后3个月左右球蛋白慢慢爬升到47，后来 ...

路边小草切莫紧张。你这种情况有先例，请相信医生，不会有事的。

秋风

路边的小草 发表于 2011-1-25 17:48
今天检查谷丙76，谷草57，又上升了，而且球蛋白从33.7猛升到39.9,（术后3个月左右球蛋白慢慢爬升到47，后来 ...

排斥以后不是一加药指标就能马上下降的，得有个过程，好比踩刹车，还是有惯性的，指标短期内继续上升不奇怪，过几天就会下来。现在又给你加上激素了，抗排斥力度更大了，肝功指标下降指日可待。

路边的小草

非常感谢早立、秋风两位前辈，这么快就给我回复。你们的安慰心稍稍放宽些。只是轻微排异的话不担心，最害怕的是原发病复发，不知道坛子里有没有不明原因肝硬化移植的。

暗香盈袖

多多的话太有用了，茅塞顿开

路边的小草

谷雨 发表于 2011-1-24 00:39
很有同感！

我移植半年后，谷丙、谷草正常情况下也稳定在30左右，fk浓度在4-4.5。后来可能是因为注射甲 ...

反复读你的帖子，对照自己的情况，不知你加药后多久指标开始下降的。
真羡慕你遇到这样负责的好医生！