抗击CA--肝移植

神州大地

青衣雅雨 发表于 2011-5-31 00:54
出院做了B超如下：
肝脏：肝移植术后：移植肝回声欠均匀，未见确切占位。肝内胆管内径稍增宽。肝门部查见 ...

肝门淋巴估计是供体上带来.再好查一下EB病毒.在免疫制剂刺激下近期也许还会大点.但问题不大.一年内复查时要特别关注.只要不压迫血管可与新肝和平共处.我术后是三个月后发现肝门有淋巴.胆糸酶上升而且肝内胆管有轻微扩张.存在胆管接口有点狭窄.服些"优思弗'也许会改变.另外肿瘤移植个体化用药很重要.特别是苐一年.免疫制剂过度.肿瘤容易绣发.免疫制剂过底会排异.两者关糸要慢慢摸索呵.下次要把用药常况也贴上

青衣雅雨

神州大地 发表于 2011-6-1 07:39
肝门淋巴估计是供体上带来.再好查一下EB病毒.在免疫制剂刺激下近期也许还会大点.但问题不大.一年内复查 ...

刚拿到报告看到肝门淋巴心里不舒服，急忙问是什么东东，听教授解释才放下心来。EB病毒是什么？应在哪一项查呢？

青衣雅雨

这是今天的检查报告，上周加药后还是没有止住排异，四酶继续上升。糟糕的是教授出国了，给他的助手打电话，让加0.5mgFK还有合心爽，四酶涨的那么快，加这一点可能不够哦!赶紧又去咨询，于是把FK加到晚4mg早3mg，雷帕1粒/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。
                              5/23             5/30      
总胆（5.0-28.0）              12.4               8.7      
直胆（<8.8）                  6.3                5.0      
间胆（<20)                                  6.1                3.7      
谷丙（<55）                  81                 121              
谷草（<46)                                  46                 49        
AST/ALT                                       0.40              0.40      
总蛋白（60-83）              65.8               66.9      
白蛋白（35-55）              38.8               40.9      
球蛋白（19-34）              27.0               26.0      
白球比（1.2-2.5）             1.44                1.57     
葡萄糖（3.9-5.9）             6.35                /
尿素（3.3-8.22）              9.69                /
肌酐（53-140）               72                   /
血清胱抑素c测定（0.51-1.09） 1.10                 /
尿酸（240-490）             211                 /
甘油三酯（0.29-1.83）        1.10                /
胆固醇（2.8-5.7）            5.34               /
高密度脂蛋白（>0.9)                1.0                 /
低密度脂蛋白（<4.0)                3.32               /
碱性磷酸酶（47-138）        238                374      
谷氨酰转肽酶（6-46）        371                482      
肌酸激酶（19-226）          24                  /
乳酸脱氢酶（110-220）       235                  /
羟丁酸脱氢酶（72-182）      185                  /
钠（135-145）               135.6              /
钾（3.5-5）                  4.35                /
氯（100-110）               99.3               /
钙（2.1-2.7）                2.17                 /
镁（0.67-1.04）              0.86                /
FK                                              6.4                 3.4
AFP (<8)                                    /                    5.55

青衣雅雨

超声所见:
肝脏：肝移植术后：移植肝回声欠均匀，未见确切占位。肝内胆管内径稍宽。肝门部临近左纵沟查见大小4.1*1.9cm的弱回声区，向肝前延伸，超声造影显示该区域在造影全程未见明显强化。
肝静脉：肝静脉及下腔静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填。
肝动脉：肝动脉管腔显示不清，CDFI及PW显示肝门处肝动脉管径约4mm，内血流充盈，最大血流速度37.5cm/s最低血流速度15.3cm/s助力指数RI0.66.
门静脉系统：门静脉主干管径约1.0cm管腔内未见异常回升充填，血流单向向肝，流速约28.4cm/s.门静脉左支矢状部流速约15.3cm/s。门静脉右支流速约34.8cm/s。肠系膜上静脉管径未见异常，管腔内未见异常回升充填，血流单向向肝，流速约32.1cm/s。肝右后下间隙查见范围约5.5*2.1cm的无回声区。
诊断提示
肝门部弱回声区，结合超声造影考虑为术后改变，粘稠积液？肝右后下间隙积液

青衣雅雨

好久没来了，这是3周的检查报告，请大家帮看看：
                          6/7          6/13         6/20        
总胆红素5-2.8                      8.9            8.5           11.9
直胆＜8.8                            3.6             3.6           4.2
间胆＜20                             5.3            4.9            7.7
谷丙＜55                             241           374           235
谷草＜46                             93             89             85
AST/ALT/(A/A)                     0.39          0.24          0.36
总蛋白60-83                       71             68.3          69.5
白蛋白35-55                       43.1          44.6          44.8
球蛋白19-34                       27.9          23.7          24.7
白球比例1.2-2.5                 1.54          1.88          1.81
碱性磷酸酶47-138              610          622            498
谷氨酰转肽酶6-46              974          1155          1282
FK浓度                  5.0           9.1             18.1
FK用量                 早2           早3            早4
                                        晚2           晚4             晚4.5
雷帕1粒/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。13号晚开始把FK加到8.5mg/天，这周检查谷丙、谷草、碱性磷酸酶开始下降，但GGT还在上升，又加了优思弗，看好就降得下来？

森林

你是肝Ca移植的，忌“13号晚开始把FK加到8.5mg/天”，其实不要太在意指标，最在意的是Ca,免疫力太低，弊大于利。我想还是胆管的问题，加优思弗三颗/天，吃一周，查肝功能。如果真是急排，也不用加FK,连加吃三天激素。

凉言

      七年来大小共计九次手术，一把幸酸泪！祈祷从此以后能过上平安的日子
你是一个好太太{:soso_e179:}                                                        

青衣雅雨

森林 发表于 2011-6-23 12:21
你是肝Ca移植的，忌“13号晚开始把FK加到8.5mg/天”，其实不要太在意指标，最在意的是Ca,免疫力太低，弊大于 ...

经过这几天加药、观察确实是浓度太低引起的排异。本来每天4粒强的松，激素连吃3天意思是不是再加吃3天的激素？哪怎样减激素呢？谢谢关注！

青衣雅雨

凉言 发表于 2011-6-23 15:47
七年来大小共计九次手术，一把幸酸泪！祈祷从此以后能过上平安的日子
你是一个好太太 ...

{:soso_e106:} 谢谢夸奖！

青衣雅雨

经过这几天加药排异开始逆转了。原来以为18.1的浓度会不会药物中毒？结果还好。这是今天的检查报告，请大家指点！
                                           6/7          6/13         6/20        6/29      
总胆红素5-2.8                      8.9            8.5           11.9        9.9
直胆＜8.8                            3.6             3.6           4.2          3.9
间胆＜20                             5.3            4.9            7.7          6.0
谷丙＜55                             241           374           235         38
谷草＜46                             93             89             85           17
AST/ALT/(A/A)                     0.39          0.24          0.36        0.45
总蛋白60-83                       71             68.3          69.5        67.3
白蛋白35-55                       43.1          44.6          44.8        41.6
球蛋白19-34                       27.9          23.7          24.7        25.7
白球比例1.2-2.5                 1.54          1.88          1.81        1.62
碱性磷酸酶47-138              610          622            498         262
谷氨酰转肽酶6-46              974          1155          1282       681
FK浓度                              5.0           9.1             18.1        11.9
FK用量                              早2           早3            早4
                                          晚2           晚4            晚4.5
雷帕1粒/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。优思弗2粒/天。