最新上中腹增强CT报告，真菌？肺结核？右肺问题，急求教各位老师高诊。最新更

润和健

1.移植后如果肺真菌感染是比较麻烦的,因为免疫力低,但是也不要慌张,首先弄凊哪种真菌,才能用药,要用好药(好药很贵);
2.已发现十几天应该诊断有结果,但是如果真菌感染用普通抗感染治疗是无效果的,只是延误病情;
3.应该回原移植医院住院,呼吸科会诊;真的!如果真菌感染,就立即住院。抗真菌的葯是有很多的,如:口服药依曲康唑.伏康唑等,这些药成倍提高fk506浓度,还有静注针剂也比较特效(日本进囗很贵)。
    这是一点体会只作参考。

春哥

建议到肺病专科医院检查、治疗，如上海肺科医院，我肺部的问题一直医院一年多都没查出原因，是肺科医院查出问题的病进行有效治疗的。

九九

枯木逢春 发表于 2011-9-9 17:07
建议到肺病专科医院检查、治疗，如上海肺科医院，我肺部的问题一直医院一年多都没查出原因，是肺科医院查出 ...

谢谢，枯木逢春前辈。
1、准备等南京的疗程结束后去上海中山医院、上海肺科医院。
2、不知道你当时是什么临床症状，后来确诊的是什么问题。能否给予教导。

普洱茶

1）(1-3)-β-D-葡聚糖已经高达 441ng/ml,有力的支持肺部深部真菌感染；
2）C－反应蛋白正常，结合基因芯片仅两项阳性，不支持活动性结核。从浸润灶到空洞型病变是要有个过程的，把CT那个“洞”当成结核的“空洞”了——太富有想象力了；
3）CT影像不支持肝癌肺转移灶，更支持真菌感染灶；
4）不排除真菌感染基础上的条件致病菌，如克雷伯，大肠埃希氏杆菌的感染。
   仅供参考！

九九

普洱茶 发表于 2011-9-10 22:49
1）(1-3)-β-D-葡聚糖已经高达 441ng/ml,有力的支持肺部深部真菌感染；
2）C－反应蛋白正常，结合基因芯片 ...

9.10最新CT报告
CT所见：两侧胸廊对称，气管，支气管开口通畅，右上肺少许班片模糊影，右中肺及左上肺可见少许班片条索影，纵膈及两侧腋窝未见明显肿大淋巴结，心影不大，两侧胸膜局限性增厚，胸腔未见积液。两侧肾上腺肥厚，右侧明显。

印象及建议;1、右上肺少许班片模糊影，少许炎症可能。2、右中肺及左上肺舌段少许陈旧灶。3、两侧胸膜局限性增厚。4、两侧肾上腺增厚。

9.10检查：
深部真菌检测：   阳性     -3-B-D葡聚糖   566   上升
                CRP    C反应蛋白    0.16  下降     参考范围     0——10  


1、喜忧参半，医院仍然没有给结论有没有真菌感染。  

2、8.26的CT报告，没有左肺，右上肺的问题提示，余肺组织未见明显实质性病变影，
3、是不是左肺，右上肺又发现新的感染？
烦请给予指导！谢谢！

1次痰培养没有真菌，2、痰培养有少许革兰氏菌。

谢谢普洱老师！

杭州多多

1、我在QQ与九九已经进行了较长时间的交流，一直怀疑可能是普通的感冒，引起上呼吸道细菌感染，然后引起肺部感染。虽然深部真菌检测是阳性 ，但医生仍不能确定是肺部真菌感染，因为痰培养至少到目前还没有真菌，而有少许革兰氏菌；
2、交谈中得知九九移植后曾经有过皮肤真菌感染，现在仍有脚气（脚气也是真菌感染的一种，此时真菌培养的阳性率相当高）。怀疑这个阳性可能会不会是这个原因引起的，或者就是携带状态（正常人群中也会有一定比例的阳性率）。
3、在临床上，即使痰、尿标本中分离到真菌时，首先应判断其是真菌感染还是携带状态，再根据不同感染部位、类型给予相应的治疗；
4、第二次的CT检查结果应该提示比上一次的肺部感染有所好转，没有新发感染的发生。

不知这些理解对不对？请教普洱茶前辈！

九九

杭州多多 发表于 2011-9-13 05:46
1、我在QQ与九九已经进行了较长时间的交流，一直怀疑可能是普通的感冒，引起上呼吸道细菌感染，然后引起肺部 ...

真是太感谢杭州多多，真是无微不至的关心。

普洱茶

九九 发表于 2011-9-12 21:25
9.10最新CT报告
CT所见：两侧胸廊对称，气管，支气管开口通畅，右上肺少许班片模糊影，右中肺及左上肺可 ...

手脚真菌感染那是浅部感染，而肺部感染是深部；
真菌培养敏感性不高，确诊率高；
自动化细菌培养基也蛮有差距：最新的是能把抗菌素（一般病人都有应用抗菌素的残留）吸附干净后再做培养，而国内绝大多数自动化培养仪没有这个功能，试想把细菌和抗菌素放在一起会是个啥结果？临床上症状都很典型了，还培养不出来细菌呢，光看化验单的医生比比皆是啊！
你如方便把你的CT片扫描成数码资料发到下述邮箱，我们研究一下吧：xingyuanli6@hotmail.com
盼你少走弯路，抓住时机呀！

普洱茶

要想痰培养得到真实结果，准确标本收集很重要！应该是先把气管存留的痰咳出后才能收集到肺深部病灶里的痰。这时需要有人从病人背后紧紧抱住他的腹部，协助病人用力才能达到收到理想标本的目的。否则走了过程不算，医生和病人一起“被骗”，光会写论文，查资料的医生是没有临床悟性的。还有培养那套活儿干的地道不地道。可千万别听风就是雨呀！

普洱茶

C反应蛋白检测值越来越低会是病毒导致的间质性肺炎？影像学提示病灶越来越大呀。