介绍世界主要国家器官捐献情况

linx

普洱茶 发表于 2012-2-21 09:41
是吗？据Transpl Int. 2007 Apr;20(4):331-7资料，英国一个有相当水平的医院（英国圣杰姆斯大学医院器 ...

我的这些数据都是移植医院的统计数据。英国这些数据都是完全公开的。精确的数据来源还是看下面的链接吧。

最近3年 （07-10）的各个中心的肝移植统计这里可以看到：

http://www.organdonation.nhs.uk/ukt/statistics/centre-specific_reports/liver/liver.jsp

可以看到，所有中心的水平都非常接近，3年存活率都在80%以上。伦敦排队时间较长，我所在的剑桥排队较快。

最新的10-11年的各个器官的全英的统计在这里：

http://www.organdonation.nhs.uk/ukt/statistics/transplant_activity_report/transplant_activity_report.jsp

更多的存档数据可以看到 2001的，在这里，这些包括其他器官，心肺肾角膜，移植的统计：

http://www.organdonation.nhs.uk/ukt/statistics/transplant_activity_report/archive_activity_reports/archive_activity_reports.jsp

上面这个链接还包括爱尔兰的，因为爱尔兰和英国在器官上是共享的，在一个体系统一管理下运转。

英国媒体的典型作风是报忧不报喜，而且喜欢把事情说的天要塌了，所以真实情况还是要看医院的统计数据。但这其实是个好事，督促公共服务部门的工作，毕竟这些部门是靠纳税人和捐款来运行的。

普洱茶

zsh0763 发表于 2012-2-21 16:29
我们当时想着要回报点啥呵呵，先去办了手续再说，但又怕有癌细胞不合适，也就没再深入探讨这件事情，现在 ...

后面的资料将告诉你，器官捐献应该是有偿的。

大光

普洱茶 发表于 2012-2-21 16:55
后面的资料将告诉你，器官捐献应该是有偿的。

我想最起码一点，它的操作是需要成本的。

大光

遗体捐献，是不是不只是自己的事？还有家庭，老的、小的，都得签字画押同意了才行？不然死了后起了争执怎么办？

linx

普洱茶 发表于 2012-2-21 09:41
是吗？据Transpl Int. 2007 Apr;20(4):331-7资料，英国一个有相当水平的医院（英国圣杰姆斯大学医院器 ...

我看了这篇文章的摘要。可能您对其中的意思理解有误。原文是讨论MELD评分系统的有效性，所以分析了5年中总共进入该医院排队名单的患者的情况进行分析。显然5年中这大部分的人都已经被移植，或者以为等待太久死亡或者掉出排队名单，而不是说过了5年还有442人还在排队。

真实情况是大约有20%的肝移植排队患者不能等到器官死亡或者超出标准而掉队。

英国肝移植排队时间在西方国家是比较短的。这和肝病的地理分布有关，英国酒精肝移植较多，但肝癌较少。西班牙，意大利肝癌发病率较高，所以虽然捐献率较高，但排队时间却比英国还长。

开心果

    前几天去上海长征医院看望病人，顺便去我的主刀医生傅志仁教授那里小坐聊天。我从他那里得知，去年全国肝移植总数只有一千五百例左右，供求矛盾十分突出，有一半人在等肝过程中走掉了，作为救命医生也是看在眼里，急在心里，爱莫能助，非常难过。现在的活体移植已经被叫停，因为调查发现所谓的活体器官捐献十有八九都是假的，纯粹是器官卖买，如果那家医院再挺而走险，有可能被取消移植准入资格，和追究当事人的责任。从现在中国的实际情况看，器官短缺将是长期的，严峻的。我们是器官移植受者非常幸运，应该更好地保护来之不易的肝脏，最大限度地发挥好新肝脏的所有功能，使器官捐献的生命在我们身上得到最好的延续，实现真正的双赢。

普洱茶

linx 发表于 2012-2-21 16:55
我的这些数据都是移植医院的统计数据。英国这些数据都是完全公开的。精确的数据来源还是看下面的链接吧。 ...

谢谢linx给提供的信息源！待我们逐渐探讨。本网站注册肝友有不少视野开阔者，问题越讨论越明。呵呵！

普洱茶

                                      本楼介绍一下欧洲器官捐献一般情况情况     
      在欧洲本土,大多数国家在器官捐献方面采取“默认同意”的原则。也就是说,除非人在生前明确拒绝器官捐赠（在法国,有专门的医院登记机构记录人们拒绝捐献器官的要求，但无秋后算帐之意）,除非提出死后要保存遗体或器官。相关部门可以无偿征用任何人的身体器官。凡没有死前声明者，医生就将其默认为同意捐赠器官者。所以，欧盟本土器官有余且使用费用很低。但严格遵守这种制度的国家并不多见,更多的国家,如西班牙、意大利等,则是在“默认同意”原则的基础上,还须获得潜在捐献者家属的同意。西班牙卫生部成立了国家移植协会,该机构是以医院为基础的捐献系统,由一组经特别培训的人员组成,在全国范围内实施标准的器官捐献程序。它类似于一个网络系统,由三个级别的协调组织构成——国家级、区域级和医院。它负责构建统一器官捐献登记网络即资料库,公众可随时获取其中的信息。为了防止患者与捐献者直接接触,双方的个人信息均受到严格保密,从而保证器官分配的公正。欧盟鼓励成员国采用“西班牙模式”，认为它是唯一被证明有效的可增加捐献器官数量的方法,并得到了澳大利亚、巴西、19个拉丁美洲国家和美国相继学习和采纳。西班牙目前器官捐献率是34.4/100万人，未来的将达到40人/100万，那将是英国目前的3倍。
     不实之处，恭候妞妞、linx等补充纠正！

妞妞

天哪！普洱茶教授吓到我了！按我的英文水平，是看不懂这些文章的。更谈不上补充纠正了。我虽然没说话，但一直很关注这个帖子，也从中知道了一些国家的器官捐献现状，非常感谢普洱茶教授和linx为我们提供的这些资料。同时也非常钦佩普洱茶教授的这种责任感和研究精神！对于我们遇到的问题，普洱茶教授能给与权威的、精准的解答；还为我们提供有关器官移植的最前沿的资讯。让我们大家受益匪浅。
改变人们的传统观念；国家建立公开透明的器官捐献体系；体现出器官捐献的价值...这些都是需要解决的问题。做为器官移植的受益者，我们有责任将生命延续，将爱传递。

普洱茶

                                                英国肝移植的情况     
       2000年——2010年，英国肝移植6599例。在2008——20 09（财年）有：667例；2009——2010（财年）有663例。目前，英国每年有600- 700的肝脏移植，而等待者约8000例；等不及的情况下也有搞“旅游肝移植”的，目的国是印度。由于器官短缺，2004年7月，英国搞了一个“第10000”运作（即志愿器官捐献者达10000人）。目前，肝移植注册单位有7个，本岛6个，苏格兰1个。英国轮候时间为低风险患者为6- 12个月（英国肝脏联合会最新资料）。Linx提供的是170天（6个月），高风险者可能提前。比如急性肝功能衰竭、符合移植标准、有年龄优势或医疗操作有可能的加速肿瘤播散（如肝穿取病理有可能造成的针道种植）。目前，心脏停跳捐肝占供肝的20%。随着“座椅安全带法和严格的控制酒后驾车法规”的实施，道安全事故供肝不断减少，一但有此类质好的肝脏不得不一分为二——劈离式肝移植，去年此类肝移植达82%。劈离式供肝、活体供肝胆道并发症比全体尸肝高1/3;近年来，增加了使用“心脏死亡（DCD）”者的供。因此，英国目前肝移植术后1年生存率略低，为88%（上个10年为70%）。中国肺肿瘤肝移植1年生存率达90——95%。按理，英国换肝者肿瘤患者比例少，而占第1位的是酒精性肝硬化（随着经济危机的加深该嗜酒者激增促推高了该病的发生率）和醋氨酚（一种止痛药）导致的慢性肝功能衰竭，第二位的是丙肝（9%左右），第3位的是自免肝；而中国肝移植者40%左右是肝癌（且不少是超米兰标准的肝癌，这类肝癌在英国是不可能得到供肝的），因此，我国的术后死亡危险更大直接影响到术后年的生存率。沈中阳在国际交流中提供的因肝衰换肝者1年生存率高达97%，这是中国人的骄傲！
      以linx 为例看看在英国换肝过程印象更具体：
      该肝友2008年底 B超发现肝脏有异常光点，经MRI发现结节2-3mm。从2010.3 AFP爬坡，48→49→38 →68经6个月时间（注：没有查其它肝肿瘤标志物吗？）； 11月MRI报瘤为3.3 x 3 cm。（注：23个月约长了10倍，其倍增时间为2.3月，一般肝癌“肿瘤倍增时间”为2．82±1．36个月，n=540例，颇符！）。12初住院作移植评估10天，为确诊做肝穿拖了2周（国内，肝癌MRI准确率为96.0%， CT动态增强确诊率为84.0%，这两种影像结合确诊率几乎是100%）。肿瘤都3.3 x 3 cm了，彩超看不出供血血流的紊态来？PET-CT干啥去了？我不客气的认为英国人笨了点。前不久，我会诊以加拿大病例也感觉他们水平低了点，太机械！英国在没完全确诊是恶性肿瘤之前不能把患者放入移植名单里的，那里只认金标准！活检发现了恶性肿瘤细胞（万幸，活检也有走空的时候哇！）。真如linx说的“再迟几个月，我估计连移植机会都没有了。” 他于12月底加入了移植名单。等到1月肿瘤已达4.3cm——接近超米兰标准了！待肝期间，3月再安排一次介入，此时 AFP到了136。过去3年排队的平均时间在170天左右。在2009年，英国一个著名的作家就是因为肝癌排队等待移植，等了9个月没能等到而去世。英国O型血平均排队170天，Linx只等了97天，幸运！那里没有对少数族群的歧视、没有孔方兄开路，文明、羡慕！他十分感谢医生的菩萨心肠——可怜他有两个年幼孩子，年纪也轻。把他放到了条例允许的最前面。4月3日 1：10分进入麻醉室，术中用血制品3000ML。中午12：30出的手术室，全程用了12小时（注：如果麻醉给力，手术止血及显微外科技术熟练国内尾叶肿瘤换肝时间在8小时以内。东方人手脚比西方人麻利）。移植术后12天（注：围手术时间几乎是国内时间的1/2，好！）于2010年4月中旬出院。术后至今已有1年10个月。
      1年10个月是个非常关键的时间，有人统计肝癌换肝者复发几乎都在这个时间之内。看到linx 最近有帖上跟，看来已经“轻舟已过万重山了”，祝贺！