肝移植三年转氨酶升高疲劳是否排异，请各位前辈指教指教。

普洱茶

     雷帕霉素投入临床13年。初报它有保护肾脏作用，近年来认为“其主要不良反应主要为肾毒性”，机理尚不清楚。部分病人使用雷帕霉素3个月后可以发生血栓性微血管病，从而引发肾损害，停药或减量可逆转。有报道肾移植患者用雷帕霉素会延迟移植肾的功能恢复过程，加重尿蛋白。个别报道雷帕霉素可以导致急性肾功能衰竭。此外，患者有头痛、失眠、震颤、肌痛、乏力等神经毒性，也可出现一过性的血糖升高。口腔溃疡缘于制药辅料中的表面活性剂和助表面活性剂。其它不良反应还包括高血压、视觉异常、便秘、腹泻、高血钙、白细胞增多等。有人收集国内外4个随机对照研究报告，发现副作用主要表现为血脂升高。我们也曾遇到用雷帕后ATP值长期低下，且对减药量反应不敏感。移植后10年内有10%的患者罹患恶性肿瘤，高于FK。而临床上至今认为该抑制剂有抗换肝受者肝癌复发的作用。上述罗列仅供参考。

快乐每一天

1.自011年5月每一个星期服一次总量1毫克(7天服1次1亳克)，服药后的第7天化验浓度都有3.2，一直稳定到今年的3月份。
2.o12年4月转氨开始不正常升高1倍，浓度又下降到1.1(是一个星期服药一次1毫克到第7日的数值)。
3.食FK每天1毫克早0.5毫克晚0.5毫克浓度3.0，肌酐升高(136 )原因才转雷帕的。
4.白细胞(2.2)、血小板(34)低，才不食小溪、优思佛。
5.找医生商量应该可以减1粒博路定的，都己食三年了。(2粒)谢多多老师指教。

秋风

7天服一次药还真少见，可见药物在体内代射很慢，不过7天后的浓度并不高，可尝试缩短服药间隔，比如四天一次。

健步如飞

看了“快乐每一天”的情况，首先可以肯定前期肾功能指标上升是由于FK药物副作用所致，调成雷帕后白血球降低、上呼吸道感染，且转氨基酶上升，说明调药或用量出现问题。讲讲我的情况以供借鉴：我也是09年做的手术，术后1年肌酐指标上升达到139，于是我到302医院刘振文主任调药，停服了FK改单用吗替麦考（赛可平），每天两次每次三片（0.75g），之后肌酐指标逐步企稳、缓慢下降，目前肌酐指标及各项指标正常。我的体会是，一是用赛可平相当于FK可以减少药物对肾脏的损害，但赛可平同样会使白细胞减少，但减少的幅度较小，我现在仍在5-6个单位之间，也算在正常值范围内；二是防排斥能力较FK弱，它是防排斥的二线药物，通常和FK联合用药；三是单用赛可平防排斥，无法用血药浓度检测，只能凭借肝功指标、血常规及肾功能指标来综合判定，期初检测时间不宜过长，一般在半月一次；四是减药幅度不宜过大，我每次过三月或半年后，指标全部正常减半片（0.125g），这样在医生的指导下现在每天用药量降到4片，各项指标都正常。

晨之光

一星期服一次,太牛了.个人感觉药力不够稳定,还是两联用药好.
对付口腔炎症,是每次吃完东西要刷牙.早晚要漱口,多吃复合维B.

快乐每一天

秋风 发表于 2012-5-16 18:14
7天服一次药还真少见，可见药物在体内代射很慢，不过7天后的浓度并不高，可尝试缩短服药间隔，比如四天一次 ...

我现在住了院问过医生是否慢排，他说应该不是，胆红素—直都正常而且肝功3月才有点上升可能休息不好所致，待星期一抽血检查定。

永嘉

雷帕霉素的半衰期是62小时，7天服一次是不是会造成血药浓度峰谷差太大。一般服药后1.5小时即达到浓度峰值，楼主有没有查过峰值是多少？如果峰值浓度太大是不是也有药毒性？我觉得应该3天以内服一次，然后根据浓度调整药量，比较妥当。

快乐每一天

永嘉 发表于 2012-5-18 17:29
雷帕霉素的半衰期是62小时，7天服一次是不是会造成血药浓度峰谷差太大。一般服药后1.5小时即达到浓度峰值， ...

峰值浓度8左右，我不明白浓度一直都有3.2到3月开始下降到1.1，是否免疫力增强所致。谢！永嘉前辈我应该考虑加药的。

jn112

上次用词不准确，应该是微排，不是慢排．

快乐每一天

1.术后一年半乙肝已转阴了，移植主任建议恩替不可减坚持服二粒，但医生没有详细解释令我很迷惑。
2.我现住上院，5月22日化验结果谷草52、谷丙97其他数据同5月8日大致相同。医生还是不用药要观察，请多多前辈评估我情况如何！！