腹泻后，谷丙近四月不正常。加了一粒米芙的惊喜（正常了）

普洱茶

提示楼主：
      1）肝肾联合移植，如胆道不出问题，其肝比其肾更容易被接纳，肌酐指标那么正常（其它呢？），肝功波动诱因不应只盯着抗排异药量够不够；
      2）ALT低水平波动肯定“事出有因”，一定要找到诱因，“查有实据”；
      3）一次不太重的腹泻挑起的“事端”，竟把一个换肝8年的老大哥搞得摸不着头脑了，挺莫名其妙的。各种原因需要病家冷静思考，提供给医生更多的思考方向。

多来米

感谢各位的指导，昨天因整理那表格数据，用了挺长的时间，有点累了,上传前阐述得太简单,真是不好意思.再次感谢各位。
    2004年术后，FK+骁悉+强的松，几个月后因白细胞太低，停服骁悉。维持二联疗法。其后各项指标非常漂亮，曾经在移植城被憨长老们评为肝功能优秀奖（哈），肌肝、血糖、血脂、血压均不错，尿常规有极少的+-隐血（中庸有过提示可能免抑不足，未完全足够重视）。2010年各项指标基本没有变化，血压130-145/80-95，加服科素亚。隐血开始频繁出现，加过FK(0.5)，偶有消失，过后，肉眼血尿出现（镜检3+）（其它肾功能指标没有变化）。后经中庸指导，加服骁悉(0.5+0.5)+阿魏酸哌嗪片(200mg/天/3次）。差不四、五个月后血尿消失。2011年肠胃开始不适，一般处理服吗叮啉、江中健胃消食片。至2012年5月底，出现一楼所述的情况。手术后，百令经常服用，一般持续几个月，这次腹泻中停了百令。现在拉米夫定、美卓乐各为一粒。血糖平时少有低于3.9,今年开始经常低于3.9,做过糖尿病相关检查，医生说不支持糖尿病，认为肝脏的糖源不足（太深奥了），少吃多餐
   这次不适中，看了几位医生，判定无果后，均告知我谷丙在60左右，我们一般不作处理。晕，难道要指标全面变化了，才处理？看来还是在我们家园里靠谱点。
  这次感觉腹泻的原因骁悉的责任重大。因腹泻，痔疮也复发了，基本上用马应龙痔疮膏来镇压（用的时间长，这不会影响谷丙吗），腹泻6月份基本就好了，但还是有轻微的腹胀，大便前面成形，后段是稀的。一天一到二次。情况基本就这样，还请各位分析指导，先谢谢了！

又一村

赞同多多意见！
多来米上述检查结果在同一医院且基本无误的前提下，我也觉得：
1、正常情况下，多来米在维持目前骁悉用量的同时，FK每天3.25mg可能是最佳用量；
2、FK减量并腹泻，药量不足是导致谷丙上升的主因；
3、增至4mg，加量不足且过快减药造成谷丙再次上升；
4、要尽快使谷丙掉头，建议每天FK服用4.5mg，谷丙正常后逐步减至最佳用量；
5、浓度只能作参考，关键要看肝功指标。

多来米

总T淋巴细胞  CD3+                   75.9       64.19--75.77
T辅助细胞    CD3+、CD4+        45.0        30.09--40.41
T抑制细胞    CD3+、CD8+        28.2        20.74--29.42
CD4/CD8                                  1.60        1.02-1.94

杭州多多

“T淋巴细胞亚群测定主要看病人的免疫状态，一般器官移植术后病人由于服用抗排斥药物，其数值都在正常值下线或者低于正常。您的化验就属于相对偏高（专指器官移植病人而言）

如果高于正常，则要警惕排斥反应的发生，即使肝肾功能正常也要适当地提高一下抗排斥药物的浓度。

如果过低，就要警惕肿瘤或者感染的发生，即使药物浓度正常，也要适当减低一下抗排斥药物的剂量。”
                                                                  ——套用武警李威博士版主的原话
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多来米

难受的一个晚上
  晚上9点洗澡后，大小便后突感不适，时刻有尿意和便意。尿路感染和痔疮都来了。尿道火辣特难受，用上了坐泡+马应龙痔疮和阿莫西林，一点帮助都没有。11点去医院急疹，尿检，白细胞2+，红细胞3-5。用上仙必他和维K。回家后便意和尿意没有缓解，只好坐着挺过了一晚，断续睡了二个多小时。贴出急诊时的检查报告，FK浓度故计不会少于10。
日期                        9.4           9.14        10.5              10.10
FK用量mg/天           4             3.5           3                   4.5
FK浓度                    9.2           10.3        6.9       
谷丙(0-40)              60            62           67                   75
谷草(5-40)              32            34           36                   43
r-酶(0-49)                              12            10                   13
碱酸酶（42-140)                   126          122                 130
总胆红素（0-20)                    6.4          75.2                 7
结合胆红素（0-7)   2.6           3.2           2.1                 3.3
总蛋白（60-85)                     63            61.8                71
白蛋白(35-55)                       44.2         43.4                 51
球蛋白(20-35)                       18.8         18.4                 20
白细胞(3.97-9.15)  7.8          6.24         6.62                 10.1
红细胞(4.09-5.71)  4.24        4.26         3.99                 4.2
血红蛋白(120-170)142         139           129                 145
淋巴细百比(20-40) 32.7        26.4         30.2                 28.2
中性粒细百比(50-80)61.6      65.7         62.5                65
肌肝(44-106)           71          50            63                   67
葡萄糖(3.8-6.1)       4.2         3.8           3.8                   5.1
骁悉mg/天               1            1              1                     1
美卓乐（粒)             1            1              1                     1

多来米

自身免疫性肝病筛查（IIF）    （不知道是不是查这个）
抗骨骼肌抗体                阴性
抗平滑肌抗体（SMA）        阴性
抗线粒体抗体（AMA）        阴性
抗肝肾微粒体抗体（LKM）    阴性
抗心肌抗体(AIHA)                    阴性
抗肝细胞膜抗体(LMA)               阴性
抗网硬蛋白抗体             阴性
抗胃壁细胞抗体             阴性

杰★PoinT

求解。自免肝检测是怎么检查的。

老胶东新生

来学习了{:soso_e100:}

多来米

日期	9.4	9.14	10.5	10.1	10.18
FK用量mg/天	4	3.5	3	4.5	4.5
FK浓度	9.2	10.3	6.9		8.5
谷丙(0-40)	60	62	67	75	111
谷草(5-40)	32	34	36	43	64
r-酶(0-49)		12	10	13	11
碱酸酶（42-140)		126	122	130	100
总胆红素（0-20)	6.4	7	5.2	7	3.7
结合胆红素（0-7)	2.6	3.2	2.1	3.3	1.9
总蛋白（60-85)		63	61.8	71	66
白蛋白(35-55)		44.2	43.4	51	45
球蛋白(20-35)		18.8	18.4	20	21
白细胞(3.97-9.15)	7.8	6.24	6.62	10.1	7.24
红细胞(4.09-5.71)	4.24	4.26	3.99	4.2	4.09
血红蛋白(120-170)	142	139	129	145	133
淋巴细百比(20-40)	32.7	26.4	30.2	28.2	29.9
中性粒细百比(50-80)	61.6	65.7	62.5	65	62.6
肌肝(44-106)	71	50	63	67	107
葡萄糖(3.8-6.1)	4.2	3.8	3.8	5.1	4
骁悉mg/天	1	1	1	1	1
美卓乐（粒)	1	1	1	1	1