关于在职的医保问题

小猪旺旺

海拉尔 发表于 2012-11-16 18:29
请参阅协和医院网站医保知识问答。北京特病等同住院报销。退休约93%，在职约88。75%。1300为起付线，自负。 ...

好的，非常感谢

小猪旺旺

海拉尔 发表于 2012-11-16 18:29
请参阅协和医院网站医保知识问答。北京特病等同住院报销。退休约93%，在职约88。75%。1300为起付线，自负。 ...

去看了，感觉不够详细。。。我怎么听别人说，在职是没有特病的，也就是自负比例高

doudou

小猪旺旺 发表于 2012-11-16 19:11
谢谢，如果是这样，那比我现在的要好哦

上海大病医保个人自负8%，外加自费部分（不在医保范围），预计要达10%。那肯定要好于你！

饶编

我觉得在职和退休医保无太大差异，而且像肾移植、肾透析，这是国家规定的纳入特种病医保管理，不管你在职还是退休，都应享受特种病待遇。

另：找出一个以前的文件，不知有用否，现在住院变为30万了。。

关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知
京人社医发〔2010〕100号

2010年04月23日

各区县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：
　  为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，现就调整城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额的有关问题通知如下：
　  一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。
　  二、参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。
　  三、在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。
　  四、70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。
　  五、参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。
　  六、参保人员2010年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，2010年5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按本规定执行。
　  七、定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险7万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核。
　  八、本通知自2010年5月1日起实施。
　　　　　　　　　　　　　  北京市人力资源和社会保障局
　　　　　　　　　　　　　  二○一○年四月十五日

OJ(海鸥）

这个医保问题我是很有感触， 08年以前我们一直是单位职工医疗政策，恰恰单位效益又不好（我单位也是国营部级大企业），连带我们这种大病的报销额度只有仅仅的50%，我从1997年开始就一直这样了，手术费用也仅仅只报销5千元。直到08年进入了市医保，这才真正进入“幸福生活”，吃药几乎报销90%。所以说企业行为不能代表各地医保政策，主要是去强烈要求进入社会医保才能有保障，说实话我们也是进行过斗争才得来的今天。

tiandi

其实你可以在年底向单位申请困难补助的啊，这样的话也可以弥补下多支付的开支。病退好像有两条线，一个是年龄，女的不低于45，还有个养老不低于15年。不然只能算退职，同样的养老不足15年，退职只能一次性拿走所交的养老，不能按月享受养老金了

海拉尔

一、内退及病退、退职
1. 你的工龄是十几年，不是一年半。
2. 内退政策由单位决定，加入医保后仍享受在职职工待遇。
3. 病退后退休工资每早退一年，退休金减少2%。

北京申请办理病退的条件
　　(1)经本市劳动能力鉴定机构鉴定为完全丧失劳动能力；
　　(2)达到规定年龄(男年满50周岁、女年满45周岁)；
　　(3)参加基本养老保险且缴纳基本养老保险费年限(工龄)满15年。
　　患病或者非因工负伤的职工，可以向用人单位提出病退申请，由用人单位于每季度第一个月持本人身份证、病历资料向市劳动保障行政部门申请劳动能力鉴定；个人缴费的，应委托社会保险服务公司办理。同时符合病退三个条件的，予以病退。符合条件(1)、条件(3)但不符合条件(2)的参保人员，可以办理退职。

退职待遇如tiandi所述，不可取。

二、在职与特病
1. 参保的在职职工肯定可以享受特病待遇。其实公费医疗的也有特病，病友太多了，医院的医保难道不知道？但毕竟报销比例由单位效益决定。离明年只有几个月了，单位还闹腾什么呢，跟单位好好说说吧，申请补助也可以。
2. 加入医保后在职与退休特病报销比例现在差别还不算太大，我觉得今后还会有各种措施缩小，因为干活的与退休的相比越来越少了。
3. 单位加入医保后，你的医疗费用由医保统筹基金和大额基金支付，而单位给你上缴的保险费与别人基本一样，相对单位是减负了。个人也不会与单位效益挂钩了，放心、理直气壮多了。
4. 建议坚持不“退”，其实哪里都有个别没有同情心的日本人（小心眼子），不用理会。

小猪旺旺

饶编 发表于 2012-11-16 20:44
我觉得在职和退休医保无太大差异，而且像肾移植、肾透析，这是国家规定的纳入特种病医保管理，不管你在职还 ...

恩，很详细，谢谢饶编

小猪旺旺

OJ(海鸥） 发表于 2012-11-16 22:28
这个医保问题我是很有感触， 08年以前我们一直是单位职工医疗政策，恰恰单位效益又不好（我单位也是国营部级 ...

是啊，希望可以尽快进入北京医保系统，这样有一个统一的标准，不会每次报销还感觉有点费劲的

小猪旺旺

tiandi 发表于 2012-11-17 07:50
其实你可以在年底向单位申请困难补助的啊，这样的话也可以弥补下多支付的开支。病退好像有两条线，一个是年 ...

哦，原来如此，我养老保险应该交了也有10年了。我们单位的困难补助比较低的，每季度几百元