移植一年，积水怎么治疗？

fjghao

积水在胸腔右侧，一般一个月就长到十厘米左右。谢谢关注，恳请指教！

fjghao

      上周日 ，家人到华西医院彩超检查，结果真令人欣慰，胸积水只有2.5CM了，上月同期是12CM。回忆这期间养护不同的是，一是坚持每天吸氧，二是借助仪器背部按摩。十分感谢肝友们的关心，再次表示深深的感谢，祝大家一天比一天好！

Jason

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大凡jason

俺术前一直有胸水，还查过，没有结核感染，才做的手术。术后胸水大部分消了，有一部分长时间不消失，可能是长期胸水引起的粘连分隔，最后住院，B超定位抽出来就没事了。

善良的心

好转了，祝贺，坚持就是胜利

fjghao

      家人手术后就一直有胸水，在这一年多的时间里，不定期地B超定位穿刺抽胸水，但抽了又长。直到最近才得到令人欣慰的结果，但愿是胸水的终结。再次感谢肝友的关心！

普洱茶

       成人膈肌面积约为270cm2,上面对胸腔，下面对腹腔。对腹腔面大部分是游离的（即有完整的腹膜脏层或壁层包裹着），只有肝脏顶部与膈肌无腹膜只有组织连接，解剖学称为“肝裸区”，该裸区面积因人而异，从十几平方厘米到几十平方厘米不等，环抱肝裸区的是镰状韧带与冠状韧带。肝上间隙被镰状韧带分成右上和左上间隙。右上间隙被冠状韧带分成较大的右上前间隙和较小的右上后间隙，换肝时，这些韧带都要分离，仔细结扎其间的动静脉。而植入的新肝的膈肌边缘同样必须严密封合，否则关腹后会从不同方向渗血或出血。术后再修理难度就太大了。结扎了这些血管不等于切断了组织连接，围手术期这个肝裸区就和受者的膈肌裸区连接在一起了。搞清上述情况仅仅回答了问题的一半。
    而另一半是：肝硬化时胸水形成的机制。主要有以下四点：1）低白蛋白血症，胶体渗透压较低，导致组织液漏出；2）肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张，淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水；3）由于门脉高压，致使奇静脉、半奇静脉系统压力增高；4）腹压增高，膈肌腱索部变薄，形成膈肌小孔，腹水即可漏入胸腔（活瓣学说）。换肝后第1、3、4点都不存在了，只有第2点值得关注。因为肝移植术有两个系统没有，或者说不可能连接，一是进出肝脏的神经纤维，而是从肝脏引流出的淋巴管。如果修理供肝时把出肝淋巴管都彻底结扎了，无异于将供肝的淋巴液都逼到“肝裸区”，势必导致膈肌胸腔面的淋巴液淤积，局部淋巴管、胸腔纵隔淋巴管被动性扩张、破坏。正常肝脏24小时产生1500ml淋巴液，只要有一小部分漏出胸腔积液在所难免。
     请你相信机体会有它自己的代偿策略，只不过要给它时间。上述分析仅供参考！

朝霞流纹

学习了，谢谢孙主任。
我当时术后一个多月内，胸水虽然不多，但减的很慢，医生觉得抽的必要性不强，又没好的办法，是一个病友叫我老婆用空心掌天天敲、拍背部（背心部位）才好的，后来至今再没有积水过。那从上面的几条看，被逼到“肝裸区”的淋巴液又是通过哪个渠道吸收的呢？

fjghao

长知识，学习了。

饶编

祝贺楼主家人胸水有所减少，病情在恢复中。谢谢孙主任的专业回复，认真学习了，长知识了！