乙型肝炎病毒cccDNA:检测指标还是治疗靶标？

执子之手

又学习新知识了,坚持抗病毒,孙主任引领前沿

Jason

不懂也来看热闹，推动人气，大家都来学校

神州大地

     乙肝是否治愈.临床上还沒有可靠治疗方案.同时也沒正确可靠杆测方法.14.5年清除肝细胞内cccDNA也只是猜想.看来我们只能选择终身抗病毒呵

风沙

学习了。看来检测cccDNA也有些难度哦。

普洱茶

很快会进入临床的。开始可能自费。

普洱茶

o(≧v≦)o

朝霞流纹

请教孙主任：
服用抗病毒的拉米夫定和阿德福韦酯，在上述只得好好地扎实服用的前提下，对如下两个问题该如何处理：
1、药品来源选择问题。我服用的拉米夫定（贺普丁，100mg）和阿德福韦酯（贺维力,10mg ），每日早晨餐后各1片，都是GSK葛兰素史克的产品，在近期因贿赂丑闻产生可能的政府罚款后，倘若导致GSK退出中国市场，或者减少市场份额（供应量），届时必将需要考虑替代药品的问题，这种情况下用国产的产品是否可行？国产的拉米和阿德质量如何？能否有推荐品牌？哪个生产商的产品性价比更好一些？
2、阿德福韦酯的副作用问题。根据有关资料，长期以10mg/d 剂量服用阿德福韦酯，主要会出现如下副作用：
（1）、肌酐升高，〉120（标准上限106）
（2）、肾小球滤过率，〈75ml/min（正常人在100左右）
（3）、肌酐清除率，〈50%（正常人大概通常在90%以上）
（4）、出现低磷血症，标准下限0.87mmol/ml，常会低至标准的70%
（5）、骨质疏松，钙质流失，但血钙不一定低。
还有可能其它的副作用。
从我两年多来的情况看，正在出现上述的部分症状，不过没有达到严重的程度，只是初露端倪：
（1）、肌酐正常，常在92——99间
（2）、肾小球滤过率，出现降低，从一年时的95，逐渐降低至目前的75
（3）、肌酐清除率，用尿24hr法测定，从85%慢慢降低至目前的65%
（4）、血清无机磷，从过去的1左右逐渐降至目前的0.85
（5）、骨质：未检测骨密度，自去年移运会后开始吃钙尔奇。
请教，针对上述这种阿德福韦酯的副作用情况，该如何应对？

杭州多多

1、国产的可以替代，拉米有贝克、万生力克等，阿德有代丁、名正等。效果一样，稳定性稍差；
2、为什么要拉米+阿德？病毒变异过？有没有同时注射球蛋白？或可以根据情况可以调整用药；
3、阿德福韦肾毒性怎样检查确定？
许多肝友对阿德福韦的反应过度（比无知好很多），血清肌酐稍增高就很紧张。你可知道？肌酐稍增高可以由于最近肉食较多、或检查前肌肉活动过多。素食3天、检查前休息好也许肌酐就正常了。其实肌酐增高主要是肾小球的病变（如肾炎），而阿德福韦肾毒性却是肾小管的损伤。检查一下24小时尿液β2微球蛋白增高，才是对阿德福韦肾毒性最确切的诊断。

朝霞流纹

24小时尿液β2微球蛋白！
谢谢多多！

饶编

我移植八年，服拉米、打针八年，虽无反应，是否需要检测cccDNA看病毒是否变异，是否需要换药，其它方法能检测吗？请教各位专家！