我能不能停拉米夫丁?2014.6.1开始减拉米.改一天半粒

开心果

接种后表面抗体可降至10毫单位以下、甚至完全消失，但淋巴细胞的免疫记忆仍可存在至少20年。

照此说，滴度降下来也不一定要再打疫苗进行加强了?上次的200多的滴度不知现在还有多少?已经四个月没化验了，要不要化验，要不要加强一下?纠结中******

会稽山

我目前移植一年半，一个月打800单位乙免，抗体75，是不是可向你们一样打乙肝疫苗试试，怎么打？

how

我半年未注射乙免，目前滴度110，有应答最高900，逐步下滑，但确实没打算停拉米，还是不敢...

杭州多多

为什么我自己没有考虑停拉米，则建议楼主可以停呢？这是因为：
1、楼主不是母婴传播、移植前DNA阴性、病毒没有变异；而我全部相反——个体有差异；
2、同时楼主为了停拉米，2年前专程去北京302医院进行了血液cccDNA的检测，结果符合当时的停药标准。由于刚好肝友“好运来”发生再次病毒感染，因此当时他就没有考虑停药；
3、移植术后，尝试注射疫苗到今天也有近10个年头了，对是否可以停抗病毒药的认识也随着时间逐步加深。从一开始北京佑安医院的卢教授提出应答以后，抗体保持在100以上，半年即可以停药；到后来301医院提出以进行血液cccDNA检测为依据，现在又提出要穿刺检查肝和骨髓cccDNA含量为停药标准。不过在这段时间里不管根据哪个停药标准，通过我们的前辈的实践，停药以后基本都是安然无恙的。好像只有1人再次感染了变异病毒。这个情况也符合国外文献记载。
4、拉米这个药副作用是比较小的。我认为，我们移植人为了买个放心，在个体对药物副作用可以耐受情况下、在没有做相关cccDNA病毒检测的情况下，还是不停药为好。
5、楼主的情况应该基本符合了停药标准，所以我建议可以停药。不过为了更为保险起见，是否要再去北京做一个肝穿和骨穿的检查。

龙少爷

我也是疫苗成功者抗体大于1000.现每半年打一针20微克的安在时加强.前年卢教授短信通知我可停拉米.但我没停改为两天一粒.后佑安医院卢的助理张医生又通知我不能停拉米.所以也在学习摸索中.

神州大地

我是移埴后16个月开始打疫苗.打了10个月后才应答..停乙免己二年多了.抗体最高621.今年3月1日抗体40时补打20微克"安在".8月30号查抗体64.但10月24日查78.8不降.还上升了14.8.正郁闷什么原因.我目前最纠急自主抗体没上升.刭过1000以上.如刭过1000以上停拉米就更有底气了.

朝霞流纹

曾有一个贴子，普洱茶主任的。
按照有关研究，我们这群人吃抗病毒的拉米夫定之类的药要坚持14.5年！
可能一是体内病毒残留的滴度还有那么极微量的一点点，即使微量，要防其死灰复燃；再就是我们长期服用免疫抑制剂，使我们对外界病毒的抵抗力降低了。
有些肝友的理解我比较赞同：防是主要的，不能等它发作了才去治它。所谓“治未病”不过如此吧。

普洱茶

          国际肝病2013年11月3日报道: <拉米夫定单药治疗长期预防肝移植后乙型肝炎复发>         
       该文简要介绍如下:
       目前预防肝移植后HBV感染复发的标准方 案是拉米夫定（LAM）联合乙肝免疫球蛋白 （HBIg）。西班牙学者Buti等进行了一项IV期 随机研究，发现在肝移植前HBV病毒载量较低的患者中，乙型肝炎复发率较低，而且LAM单药治疗和LAM与HBIg联合治疗两种方案的复发率相似，不过前提是患者的依从性良好。该研究纳入了29例因慢性乙型肝炎相关肝病行原位肝移植的患者，这些患者移植时的HBV DNA均<10*5 copies/mL。在经过1个月的 LAM+HBIG预防性治疗后，这些患者被随机分为LAM 100 mg/d治疗组（14例）和LAM 100 mg/d + HBIG每月1次治疗组（15例）。治疗至18个月后，患者可选择治疗方案继续治疗.(20 例继续LAM单药治疗，9例联合治疗)。5年、10年生存率为90%和76%。两组的 HBV感染复发率相近，LAM单药组为11%，联合治疗组为15%。绝大部分复发患者对LAM治疗的依从性不佳(即不按医嘱要求老老实实服药者),但是这些这些术前乙肝病毒复制率低的肝移植受者4年未再有复发病例出现。
    上述资料仅供诸位参考!

老胶东新生

谢谢前辈们 学习了{:soso_e163:}