请教关于服用五酯胶囊的问题

开心果

  楼主| 发表于 2006-11-5 13:54:10 | 只看该作者
关于对使用五酯胶囊的具体要求：
凡有意服用五酯胶囊来提高FK506血药浓度的朋友们必须注意以下几点：
   一、肝功能正常。
   二、FK506的服用量很大，且浓度不是很高。
   三、经济状况相对比较紧张。
   四、离医院近，化验比较方便。
五酯胶囊提高Fk506的功效：
    大约90%的人有效，实际效果是FK506效果的一至二倍，也就是说最高效果一粒五酯胶囊的效果是二粒一毫克FK506的效果，且药物毒性低，副作用小等特点。
初始服用应注意以下几个环节：
    一、初始剂量宜小，一般可以从每天二粒，早晚各一粒，与FK506同服。
    二、当开始服用五酯时的当天就减服FK506(原服五毫克以上的减服一毫克/天；原服五毫克以下的减服零点五毫克FK506)
    三、 服用一周后去医院抽血化验FK506的血药浓度，根据浓度继续调整用药方案，高了继续减FK506。
    四、大约通过一个月的时间，要求每周化验一次，才能基本稳定下来。
    最近我有个病友由于偏面追求效果，不注意减FK506结果一周后浓度高达30以上，还好由于化验及时，没有造成药物中毒。
    我原来服药量高达十一毫克FK506，通过二年多的实验，现在我每天FK506的服药量为二毫克，每天一粒五酯，现在浓度为8。
每天都是纯利润

开心果

http://bbs.transplantation.org.cn/thread-2506-1-1.html

海的那边

感谢大家的指导，认真学习了。请问哪个牌子的五酯胶囊比较好？

普洱茶

        医药学界关于五酯胶囊对FK浓度的影响最早起因于该药对肾移植受者环孢素浓度的影响（再早起因是双环醇对环孢素血药浓度的影响），论文见于2000年的专业杂志，而他克莫司初用于我国肝移植受者是1999年，这时的肝移植第三个浪潮刚刚起步。一些审慎的科研人员还报道了在健康人身上观察过五酯胶囊对FK药物动力学的影响论文。研究水平最高的是2010年第二军医大学博士生位华的博士论文《五酯胶囊的药代动力学与他克莫司相互作用的研究》，全文161页。
    有的肝友们从2004年开始在自己身上试用该药可谓难能可贵！

常寂光

海的那边 发表于 2014-10-8 18:06
感谢大家的指导，认真学习了。请问哪个牌子的五酯胶囊比较好？

四川禾正。

开心果

五酯胶囊是否可以提高FK浓度
发表者：王正昕
目前肝移植术后抗排斥药物主要以FK506为主，有的病友FK浓度一直达不到理想浓度，需要加大药量，有的甚至一天吃8mg，这样，一方面FK的副作用会随着药量的加大而相应增加，另一方面费用也比较昂贵。早在约三年前，我们医院术后肝移植病友在长期服药过程中发现服用五酯胶囊可以明显增加 FK506的浓度，并在部分病友中普遍服用，以提高FK浓度。后来我们医生也知道了这一现象，并在临床中开始逐步应用，发现用五酯胶囊可以提高FK浓度，可以减少约一半的FK用量，而且并没有增加急性排斥反应的发生率。目前对于服用6mg/天以上的病友，我们一般都给与五酯胶囊，对于在此剂量以下的一般不大用。应该注意的是，不能完全靠五酯胶囊来提高浓度，而忽略FK的用量，一般五酯胶囊用量每日最好不要超过2粒。我们也在研究五酯胶囊提高FK浓度的机理。这仅是我们一家医院的经验，也许不具备广泛性，具体用药还是以主管医生意见为主。

开心果

五酯胶囊对肝移植受者他克莫司浓度的影响蒋进发  魏思东  陈国勇  
【摘要】：目的评价五酯胶囊对肝移植受者术后服用他克莫司血药浓度的影响。方法选取60例肝移植受者,随机分成2组,试验组32例,口服他克莫司的同时,加服五酯胶囊;对照组28例,服用他克莫司,未服五酯胶囊,连续服药6个月,比较2组他克莫司的用量、血药浓度及肝肾功能生化指标。结果服用五酯胶囊后,试验组他克莫司血药浓度升高,相应减少服用量,试验组每日服用他克莫司剂量比对照组显著降低(P0.01);但术后1,2,3,4,6月复查,2组他克莫司血药浓度及肾功能(Cr)无明显差异(P0.05);试验组与对照组比较,肝功能(ALT)有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论五酯胶囊能明显提高肝移植受者他克莫司全血浓度,同时减少他克莫司服用量,降低患者医疗费用。

开心果

五酯胶囊可提高肝移植术后服用他克莫司的全血谷值浓度



五酯胶囊为木兰科植物华中五味子果实中提取的木脂素衍生物精制而成，有效成份五味子甲素(deoxyschizandrin)，可有效降低谷丙、谷草转氨酶，目前临床上主要用于慢性肝炎、迁延性肝炎等的治疗，可以安全地长期服用。在临床工作中，人们发现：肝移植患者术后服用他克莫司(Tacrolimus，FK506)时，五酯胶囊能够显著升高患者的FK506全血谷值浓度，且保持稳定。

张晓君，王正昕等人选取57例肝移植术后(>2周)患者，其中男43例，女14例；平均年龄41.4±12.7岁，患者术后常规采用FK506、霉酚酸酯及泼尼松三联预防排斥反应；不使用抗体诱导治疗，在此基础上加予五酯胶囊口服，11.25mg早晚各一次，与FK506同服，FK506剂量暂不变。若出现急性排斥反应，静脉注射大剂量甲基强的松龙冲击。1周后抽血测FK506全血谷值浓度，并根据其变化调整(减少)FK506剂量，保持全血谷值浓度<12ng／mL。同时定期复查患者肝功能、肾功能、空腹血糖、血红蛋白、白细胞、血小板；若肝功能出现异常，即给予肝脏活组织穿刺病理检查(诊断标准参考Banf分级)，排除急性排斥反应。

结果显示：五酯胶囊能够显著升高患者的FK506全血谷值浓度，且保持稳定；在服用五酯胶囊的同时减少FK506剂量仍可维持有效的血药浓度与服用五酯胶囊前相比，这部分患者急性排斥反应发生率没有增加，肝肾功能保持稳定，血象血糖无明显变化。

治疗期间，不良反应结果显示：1例死于肿瘤复发，1例死于肺部感染所致MODS，1例死于严重肾衰所致MODS。5例有肺部感染，经积极抗感染、化痰治疗后痊愈。1例真菌感染，经抗真菌治疗后痊愈。未发现切口愈合不良现象；未发生肝炎病毒再感染。他克莫司(Tacrolimus，FK506)是大环内酯类免疫抑制剂，它主要通过肠粘膜上皮细胞P-糖蛋白转运，在肝内由肝脏细胞色素P450(Cytochrome P450，CYP)3A亚家族代谢和清除，胃肠道CYP3A亚家族所进行的系统前代谢亦可影响20％左右的生物利用度。CYP3A是细胞色素P450酶的一个亚族，也是人类最主要的CYP亚族，主要分布在肝脏和小肠，50％以上的药物由其介导进行I相代谢，是参与药物代谢和口服药物首过效应的主要酶系。人类CYP3A亚家族主要包括四种同工酶：CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7和CYP3A43，相互毗邻并定位于染色体7q21。CYP3A4和CYP3A5是该亚家族中最为丰富重要的成员，主要分布于肝脏和肠道。不仅移植肝CYP3A基因多态性与肝移植术后FK506剂量及全血谷值浓度密切相关，当FKS06与影响CYP3A酶的药物同时使用时，其药物代谢亦受影响，血药浓度随之波动。

五酯胶囊对肝微粒体细胞色素P450系统有明显的作用，五昧子甲素对CYP3A亚家族存在剂量依赖性的抑制作用。研究者在体外以人肝微粒体系统研究了五味子7种不同萃取物对CYP3A4的抑制作用，发现五味子酯甲强烈抑制CYP3A4的活性，其效果比酮康唑强25倍。

本实验结果表明，五酯胶囊除保肝降酶外，可提高FKS06的生物利用度及全血谷值浓度，长期服用未见明显毒副作用；部分服用FK506剂量较大的患者可安全的降低用量。五酯胶囊联合他克莫司改善了肝移植术后的临床治疗效果，节省了临床费用，临床上值得推广使用。

常寂光

五指胶囊的应用是可行的 这点毋庸置疑；关于术后能不能告别免球 饶编所转的香港玛丽医院的一个文字，也给病友们带来曙光。术后简约化，是群众的福音。我们福总践行的 ，就是这条有效简约的路子。国画简笔写意最简单，但是品味最高。

海的那边

海的那边 发表于 2014-10-8 18:06
感谢大家的指导，认真学习了。请问哪个牌子的五酯胶囊比较好？

谢谢