我是否应该现在选择换肝？

百合花开

首先想告诉您，既然是“器官移植论坛”，所以我想坛子里的观点应该是支持您选择移植手术，但治疗方案的选择，建议您和您的家人还是和了解您病情的医生们认真，反复沟通后做出。

肝移植手术的效果，坛子里很多前辈都是活生生的榜样，我丝毫不怀疑它的效果，甚至觉得肝移植手术只是一个常规的外科手术罢了。至于风险，医学常常用一连串数字来描述所谓的风险，但它忽视了个体的差异，并发症即使是1%，一旦发生在你身上了就是100%，即使有99%的复发率，也不代表你不是那1%的可能，医学的策略是基于人群和循证，和我们作为病人看问题的角度不同。事实上，客观的看待风险，需要您认真的评估自己的病情和身体状态，由于肿瘤的生物学性质不良且多次复发，极易踩到红线，所以评估过程需要格外严格。
正如多多老师所说的那样，目前肝移植的最佳时机已经失去，即使现在决定肝移植手术，也只是“挽救性肝移植”，而目前很多文献对于这种策略的治疗效果的报道并不一致的。其次从您提供的信息来看，肿瘤的生物学性质并不好，“周围肝组织呈结节性肝硬化改变”，意味着您的肝脏质地也不理想，或者说肝脏的储备功能并不多了，在已经经历多次肝切和射频手术后，残留的肝脏还有多少能够代偿不得而知（不知您的血清胆碱酯酶是多少），但如再次复发（从您的病史来看，这几乎是必然），无论是采取手术还是介入都会越来越棘手。虽然已经错过最佳的手术时机，但毕竟肝移植的机会并未完全失去，射频虽然暂时控制肿瘤，但留给您犹豫的时间并不多。

我非常能理解您的担忧，因为从发现肿瘤到决定肝移植的一年时间里，这种进退两难的情绪一直煎熬着我和我的家人，借我的医生的话送给您：肝移植手术是有风险的，但任何的医疗都存在风险，既然必须面对就必须做出选择，也要勇敢的承担。

牧童

谢谢各位给予的深入和中肯分析，我是在福建医大附一做的检查，按照什么标准医生没有告诉我，有做了SPECT检查、肝脏胆囊CTA、肺通气功能检查、头颅平扫、及血培养、尿、粪培养、血型检查（B型），最后告诉我符合要求，其它的我也不清楚。

百合花开，您好！我的血清胆碱酯酶是5844（5000——1.4E4）（备注：这次做完射频消融3天后的检查指标）

我已经是这种状况了？为什么医生不认真仔细的和我谈清楚，让我产生很多误解，还对其它治疗存在幻想。

再次感谢大家！

布衣者

专家们说得很清楚，希望尚存，不能有丝毫犹豫，不然连最后的希望也破灭了！
我们都是过来人，心存感激，抱怨无益！

fennie

杭州多多 发表于 2014-11-4 20:05
1、肿瘤虽然小，但恶性程度高，复发快，严格说已经不符合移植的杭州标准。如果现在行移植，也只是有“博” ...

多多说得对，我爸是当时肝病有的病种都齐了，包括：肝硬化，脂肪肝，肝衰竭，胆管炎，胆泥等等什么10多项问题的，也出现容血症，肺炎，肾问题，每天输血桨，白蛋白什么的，都只是吊命，距的条件是可以做肝移植，而且分数已经达到50分，而我们当时在佛山比较好的医院，当时我也去广州中山一院，三院问过医生，我爸这种情况做移植，恢复可以达到80%，当时顺利的话，但如果只是单单肝癌，而且你的情况已经这么严重了，做了，复发是肯定的，对不起，真的不想打击你，因为我是问了好几家医院的医生，他们的答案也是一致的，（如果是小肝癌的话，还可以博的），

牧童

大家好：
听了大家的建议，我就去上海第一人民医院排队等待移植，并于2015年3月26日行移植手术，至今5个多月了，从6月份开始按照医生的要求进行了3次化疗，本月还要进行第4次化疗，目前人感觉不错，各种指标也还不错，谢谢大家的关心和支持。

mingming810

我也是市一移植的，快五年了，术后恢复得非常好。你是哪位医生主刀的?

牧童

我是陈国庆主任主刀的。

13842476513

牧童你好，真心祝愿你 ，祝你天天健康。
    我看了你的病情介绍，虽然有的看不懂，但觉得我老公与你的情况有很多相似的（于2014年11月26日移植），现在还算良好。祈祷上天保佑你们平安、健康的度过难关，过了两年风险就小了，三年基本就没事了。

牧童

13842476513，你好！

谢谢鼓励，已经算蛮幸运的了，特别是今年能等到已经很不容易了，很后悔去年没有及时去手术，还是思想认识上有误区，对移植的相关知识不了解。
请问你们是哪里的？你老公手术后有没有化疗？