请问多多前辈，我该如何调整服药

杭州多多

1、同意神州大地肝友的建议。当时是我让他停用阿德福韦的，一停用以后，肌酐很快得到改善，4年下来，已经降到70多了；
2、不过你是否能停阿德福韦，现在说不准。请你说明一下为什么要服用同时两种抗病毒药？有否病毒变异过？
3、506现在不能再减了，而且可能要再每天加0.25毫克。

甲子轮回

kql 发表于 2015-2-14 17:50
为何不用恩替呢？进入医保了，副作用比其他两种药物都低的。

老乡好，我也在考虑换药，不知应该如何操作，是直接换还是先加上后减原来的，有没有前辈有这方面的经历，请提供参考。

kql

甲子轮回 发表于 2015-2-15 20:14
老乡好，我也在考虑换药，不知应该如何操作，是直接换还是先加上后减原来的，有没有前辈有这方面的经历， ...

直接换就是

原来的停掉。

原来为何用拉米和阿德两种呢？拉米是否有变异什么的？

甲子轮回

杭州多多 发表于 2015-2-14 20:50
1、同意神州大地肝友的建议。当时是我让他停用阿德福韦的，一停用以后，肌酐很快得到改善，4年下来，已经降 ...

谢谢多多老师指导。我是乙肝20多年一直没有正规治疗过，09年检查发现肝硬化多结节，才开始服用拉米夫定，１０年４月发现２公分肿瘤，手术切除。11年10月肝功能出现异常，胆红素高达近400，DNA同时也升高，医生判断拉米夫定耐药，加服贺维力，１个月后ＤＮＡ正常，胆红素降的很慢才决定肝移植。从此一直服用２种抗病毒药。我也怀疑肌酐高可能与这有关，请老师指导目前我该如何调整。

甲子轮回

杭州多多 发表于 2015-2-14 20:50
1、同意神州大地肝友的建议。当时是我让他停用阿德福韦的，一停用以后，肌酐很快得到改善，4年下来，已经降 ...

５０６我减０.２５用了半年，先每天０.５＋０.７５，再０.５×０.７５，隔天０.５×０.７５，再每天０.５×０.５，目前已１个月，肝功能基本正常。请问在什么情况下要考虑加药？

甲子轮回

神州大地 发表于 2015-2-14 19:51
fk1毫克1天这个量不大会引起肌酐上升.不要再减fk.是贺维力引起肌酐升高.我以前也服贺维力也引起肌酐升高司1 ...

谢谢前辈，请问换药是怎么进行，你是怎么调整过来的，请介绍介绍。

甲子轮回

这边医生讲换药前要要做什么抗病毒药物的耐药检测。不懂，请老师指教。

杭州多多

1、楼主的情况与神州大地有区别，因为楼主拉米变异过。换药也不同；
2、如果是服用拉米+阿德+注射乙免的话，可以改为恩替+乙免；
3、如果是没有注射乙免的话，要改善肌酐的话，只能停拉米+阿德，单服用替诺（需要自行想法购买）。
4、现在没有必要做什么抗病毒药物的耐药检测。做了也白做，因为病毒抑制的情况下，是检测不出来的。
5、调整药物非常简单，一天到位就可。
6、我认为现在就要每天加服0.25毫克506.如果不考虑肌酐因素。

如风

多多老师建议加fk的原因是觉得在低药量的情况下转氨酶在20左右会比较安全，楼主看一下以前的检查结果，如果最低到过20 左右，再观察一个月，还是不能降下去，可以加0.25fk，我有时候减药后会短期转氨酶升点，过段时间又下来了。另外恩替有大量的人在用，可以换过来。

甲子轮回

如风 发表于 2015-2-16 09:56
多多老师建议加fk的原因是觉得在低药量的情况下转氨酶在20左右会比较安全，楼主看一下以前的检查结果，如果 ...

谢谢如风，以前有过转氨酶20左右的情况，我会再观察，年后检查如果谷丙没有降，就按多多老师建议加0.25.