父亲肝移植术后帖（术后一年半，肝功能突然异常）

观沧海

谢谢多多老师！我明天去咨询医生，希望能说服同意减药。吃好多药感觉他心里负担也比较大。

普洱茶

“腹膜后脾静脉后方与下腔静脉之间2.3CM宽长条状低回声区，回声不均，CDFI未见血流信号”，这个解剖部位没有大的静脉通道了，怎么是“静脉血栓”?很可能是术后有些渗出液积存啊；
没有必要太紧张；
受者外周血中性粒细胞比例高达84.5%，C反应蛋白高说明有炎症。再联系到那个“静脉血栓”，如果没有肺感染，这个CDFI未见血流信号区域很可能就是感染灶。
仅供参考

观沧海

谢谢两位老师的关心和指点。今天的CT报告，好像没提到栓子的事。我还是没明白是什么，医生的意思好像是原来的尿路结石(以前检查都在肾脏)。  淋巴结肿大要紧不？会不会跟c蛋白高有关呢。另外这两日由眼眼白出现半个眼珠大的血块(术前也有过因自己会消失所以暂未处理)。另医生不同意减药我们想减点，所以准备506变成3+2.5吃一周复查肝功能没问题变成2.5+2.5。请老师指点以上有不妥么。谢谢了！

观沧海

B超医生探查那个不明物体的时候，在右边肝下面那里一直找了很久，对着那里。结石在左边，应该不是结石吧

杭州多多

应该符合普洱茶主任的判断，没有必要太紧张。

观沧海

多多老师，我们移植医院开的他克莫司（普乐可复）是“安斯泰来制药（中国）有限公司”的（进口的？）； 我们当地医院是“杭州中美华东制药有限公司”的（没有“普乐可复”字样）。规格一样。能混着吃么，其他肝友有换着吃的不？

杭州多多

1、不宜混吃。要么进口的，要么华东的。
2、建议移植初期用进口的，药物稳定性好一些。

观沧海

杭州多多 发表于 2015-3-13 20:35
1、不宜混吃。要么进口的，要么华东的。
2、建议移植初期用进口的，药物稳定性好一些。

近三次化验结果

多多老师，我们术后65天，FK506从3+3mg变为2.5+2.5mg快一个月了，您给看看下次什么时候可以再减药呢，能减多少呢
另，B超基本能确定下腔静脉有栓子，等凝血结果出来没问题的话医生就让吃拜阿司匹林一天一片。这个血栓吃药能溶解么？谢谢！

杭州多多

1、过二周检查以后再定是否继续减；
2、阿司匹林能缓解栓子发展。

观沧海

杭州多多 发表于 2015-3-29 06:06
1、过二周检查以后再定是否继续减；
2、阿司匹林能缓解栓子发展。

多多老师，最近我们在处理下腔静脉血栓的过程中碰到了困难，希望能得到您的意见，过程和检查如下：

1. 检查： 术后一个半月（3月2日）B超怀疑腹膜后静脉栓子，无法确定； 术后两个月左右（3月27日）在当地医院B超：肝后段下腔静脉栓塞； 术后两个月半月（4月7日）在移植医院B超进一步证实。

2. 治疗： 3月27日开始医生让口服阿司匹林，一周后建议到移植医院复查可能考虑溶栓。后，认为栓塞已经长牢不必溶栓，吃“拜瑞妥”一片/日，三个月栓塞若无进展可放任。但是，吃完第一颗“拜瑞妥”后小便即呈红色，查为血尿（B超发现左侧输尿管结石伴扩张，左肾积水）。 泌尿外的医生：要处理结石需要较长时间且未必能排除，且期间不能服用抗血栓药物。所以现在陷入两难，吃还是不吃抗血栓药物（注：之前吃阿司匹林没有这个问题）

3. 移植用药： 4月7日之前用药为：FK506: 2.5+2.5毫克； 五酯：1+1颗； 小溪：2+2颗， 恩替1。4月7日发现浓度有7.3，医生让去掉五酯并减去0.5毫克FK506。之后浓度3.5-3.7左右，酶正常，直胆轻度升高。

我的问题是： 1. 一下减两种药，没有排异苗头吧？ 2.  下腔静脉血栓，到现在是否需要溶栓（我联系过一个肝友跟我们几乎相同的情况他是法华林溶栓后，长期阿司匹林预防），不溶栓脱落导致肺栓塞的风险到底多大呢？请专家或有相同情况的肝友给我宝贵意见，代表家人万分感激！@杭州多多@普洱茶大医！