FK浓度高会引起转氨酶上升吗？

Lei_U23zd

他克莫司在临床肝移植中的应用指南&防治指南
2015-09-28 医脉通肝病科


       他克莫司（Tarolimus，Tac）属于钙调磷酸酶抑制剂（CNI），其免疫抑制作用机制主要是通过与Ｔ淋巴细胞内的FK506受体结合蛋白-12（FK-BP-12）结合，形成Tac-FKBP-12复合体，该复合体与钙调磷酸酶结合，并抑制后者的活化，在分子水平上干扰、抑制白细胞介素2（IL-2）的合成，抑制细胞毒性T淋巴细胞向移植物的浸润，从而达到预防和（或）治疗排斥反应的目的。

证据表明，以Tac为基础抑制方案显著降低了肝移植后急性排斥反应、耐皮质激素排斥反

Lei_U23zd

血药浓度的监测和目标浓度　

血药浓度的监测频率根据临床需要而定，理想的监测时间为开始服用后的第2天或第3天，抽血时间应为服药前5～10min。移植后第1、2周每周检测3次，第3、4周每周检测2次，第5、6周每周检测1次，第7～12周每2周检测1次。特殊情况下，如肝功能改变、出现药物不良反应、使用能改变Tac药代动力学的药物时，必须增加监测频率。调整Tac剂量后，或从其他免疫抑制剂转换为Tac后，也应进行血药浓度的测定。

指南建议：移植后第1个月，目标浓度为10～15μg/L，第2、3个月为7～11μg/L，3个月以后为5.0～8.0μg/L，并维持在

火之影

Lei_U23zd 发表于 2016-3-3 21:50
血药浓度的监测和目标浓度　

血药浓度的监测频率根据临床需要而定，理想的监测时间为开始服用后的第2天 ...

多谢！这么详细的介绍，那我爸这个12.9确实有些高了，减药了后过段时间再查查看

心乱如麻

谈谈我的一点体会。
我服用FK和米芙，在1.5毫克的时候，药物浓度在4.5-5.7之间，担心排斥发生，就加到了1.75毫克，药物浓度窜到了8.9,之后一直稳定在8.5-10.2之间。我很不解，专就此事咨询医生，回答是这是你的吸收临界区，药物浓度呈现S曲线变化，身体对药物反应灵敏。
楼主可能遇上和我类似的情况了。

火之影

感觉我爸的情况和你的很像，当时也有医生建议从早1晚0.5加到早1晚0.75，但主治医生说这样吃太麻烦，干脆早1晚1好了。请教下你的0.25的药是怎么包装的？

牧羊小犬

火之影 发表于 2016-3-4 06:35
感觉我爸的情况和你的很像，当时也有医生建议从早1晚0.5加到早1晚0.75，但主治医生说这样吃太麻烦，干脆早1 ...

拿出3粒0.5，把其中的1粒各分一半分别倒入另外的0.5里，这样就成两粒了0.75。如果觉得不方便倒，可以用挖耳勺分。

majun0423

不用那么麻烦吧？我都是把一粒0.5分开，然后大头套大头，小头套小头就可以分出1.25和0.75了

火之影

因为我爸缺氧的症状很麻烦，还不能自己下楼，验血还要请人到家里来，他又不想频繁地麻烦人家，所以不打算下周化验。再加上医生很确定是FK吃多了引起转氨酶升高，说减了FK就好，没有必要过几天化验，估计还是要等到再下周的周一才会验肝功吧。

火之影

心乱如麻 发表于 2016-3-4 05:01
谈谈我的一点体会。
我服用FK和米芙，在1.5毫克的时候，药物浓度在4.5-5.7之间，担心排斥发生，就加到了1. ...

请问你FK浓度高了以后也出现过肝功异常吗？

心乱如麻

火之影 发表于 2016-3-4 18:15
请问你FK浓度高了以后也出现过肝功异常吗？

是否引发肝功是否异常我不太清楚，因为我一直就没有正常过。
我因为胆道狭窄，一直在PTCD引流，胆红素和酶都高，医生认为会有一定影响，但不会太大。主要问题是胆道，排斥问题和过度抑制问题在肝功问题上体现就不是主要矛盾了。
个人对药物耐受不一样，我见过一个术后4个月，一天吃0.5都中毒的。你先按医嘱来，移植术后的摸索是个漫长的过程，找到适合自己的就行，其他人的经验只能是参考。