肝移植术后30天，望指教

旭东

前面讲过代谢匹配，从你所说的浓度看你父亲于供体代谢相差悬殊在移植不久就出现了浓度上升，不建议在506上面去减药而是减1粒五脂胶囊中午只吃1粒五脂，如果不减五脂未来调药非常棘手风险非常大，比如调到后面早晚各0.5毫克时怎么减？那时减五脂还是.506只要减一点浓度下降幅度太大，宁可药量大些这样好调药而不要药量太小到时调药棘手，在代谢弱的移植群体里调药过于风险大棘手，搞不好就一个急排出来。

旭东

早晚各0.5浓度9那么减o.25几天后浓度5小急排出现，这样的不鲜见，提示不要减506而是从五脂上面开始减。

青岛GUAN

旭东 发表于 2018-7-1 19:37
早晚各0.5浓度9那么减o.25几天后浓度5小急排出现，这样的不鲜见，提示不要减506而是从五脂上面开始减。

谢谢旭东老师，我们又测了浓度，结果为11.5，今天问医生，医生让减药由早晚9点各5粒，减至早晚9点各4粒（0.5mg一粒）。五脂软胶囊不给减药，让继续每日两粒。请问这..该怎么办，我们该照做吗？自己可以减吗？
附浓度测定及肝功能。

旭东

这样调药下去如果本人代谢太弱到后面他克莫司调到早晚各0.5浓度6左右时，这时调药就非常被动了减0.25他克莫司还是减五脂胶囊都有可能一次大幅度浓度下降，给自己调药上了一套枷锁。

旭东

五脂适合代谢太强的人，术后前期完全供肝的代谢不是自己的，加五脂后只要通过肝脏代谢的药物大多浓度都要翻翻若干，如果代谢弱那么对大多肝脏代谢的药都弱，加上五脂如果你吃一些有肝肾毒副作用的药都会成倍加大副作用，因为你代谢弱如果代谢强其他药浓度也不会高有五脂也就不至于毒副作用太大，比如代谢弱你吃五脂浓度翻3倍那么你吃1粒感冒药就等于吃了3粒，万一肝耐受不好出现肝性药损怎么办？五脂不适合代谢弱的人！

青岛GUAN

旭东 发表于 2018-7-2 21:55
五脂适合代谢太强的人，术后前期完全供肝的代谢不是自己的，加五脂后只要通过肝脏代谢的药物大多浓度都要翻 ...

是的，明白了，谢谢您，但是我们的主管大夫很果断说不给减五脂软，很凶。本周再复查时我再询问一下他。

旭东

在五脂胶囊的发现上由移植前辈开心果发现，那时抗排斥药很贵不报销一般家庭承受不起，偶然一次发现了五脂可明显提高浓度后来在浙江移友中广泛口口相传，不少浙江移友都开始用五脂，后来浙一也加入这个行列给移友在用，到近.两年一些医院也在仿效但是不一定懂有时甚至乱用出了不少事，有大夫用了随便停掉也不加506造成移友严重急排，他们认为五脂假浓度，实际五脂西柚汁五味子都可抑制肝脏代谢酶P45。0一3A4使506雷帕环孢素等等等等浓度明显上涨

青岛GUAN

旭东 发表于 2018-7-3 22:43
在五脂胶囊的发现上由移植前辈开心果发现，那时抗排斥药很贵不报销一般家庭承受不起，偶然一次发现了五脂可 ...

旭东老师，听您仔细讲解后 甚是担心，想自行减五脂软，又因移植初期，不敢自作主张，恐主管医生有他自己的原因所以不让减五脂软，又担心如您所说后期急排，难以抉择。术后护理和调药真是小心翼翼，唯恐做错一丁点儿，谢谢您的耐心帮助。待再次征求医生意见，争取早些减五脂软。

润和健

移植时间这么短,出院时间太快,应重新住院,听医生的,否则你会后悔的

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您好， 我看您是青岛的？请问您父亲是在哪里做的手术？