解决胆管狭窄问题咋这么难？

kql

那个有经验的应该是龚彪

论坛不是那么多人找龚彪吗，肯定是又堵住了。

是否采用过鼻胆管引流一段时间呢，还是直接每次直接把支架放上？

一般来说，先ERCP吧，然后PTCD吧，觉得还是个技术。

山前有路

以下是引用shz在2009-12-29 11:27:58的发言：

去年天津人民医院的李主任给安装了支架，胆道做通安装了支架我们本想手术成功。可是我们最长一次放支架是三个月，住院最短一次是今年七月住院一星期。除了今年七月份安取支架顺利外，每次都很不顺利，这次安装支架刚回来一个月总胆红素又129.2。直接胆红素57.2，间接胆红素75.人很黄。真是愁死人了。希望有经验的病友和专家能给我们提供一些治疗和生活经验。多谢了

楼主黄疸高时，有发烧现象么？有时胆管发炎，黄疸也会高的，这时不一定是支架又堵了，输点消炎药，指标很快能正常的。下了支架后，胆管容易发炎的

shz

以下是引用山前有路在2009-12-29 15:37:04的发言：

楼主黄疸高时，有发烧现象么？有时胆管发炎，黄疸也会高的，这时不一定是支架又堵了，输点消炎药，指标很快能正常的。下了支架后，胆管容易发炎的

大概是去年的这个时候发烧很严重在天津住了两个月的医院年三十我们才出院。最近没怎么发过烧。包括上个月黄胆200也没发烧。今天开始输了保肝的药.而且曾经支架还自己掉过

绿水无忧

对于胆管问题没什么经验，在此送上我的祝福吧！

山前有路

以下是引用shz在2009-12-29 16:23:01的发言：

大概是去年的这个时候发烧很严重在天津住了两个月的医院年三十我们才出院。最近没怎么发过烧。包括上个月黄胆200也没发烧。今天开始输了保肝的药.而且曾经支架还自己掉过

输点消炎药如舒普松试试，我以前下支架后如有黄疸起来，就是先输一个星期的消炎药，大多黄疸都能正常，这就说明胆管有炎症。如果输了消炎药指标还不下，那就说明支架确实堵了，那我就去换支架。换完支架，指标很快就能正常。楼主是肝门处狭窄，情况要复杂点，我是吻合口狭窄！

shz

以下是引用山前有路在2009-12-30 10:22:28的发言：

输点消炎药如舒普松试试，我以前下支架后如有黄疸起来，就是先输一个星期的消炎药，大多黄疸都能正常，这就说明胆管有炎症。如果输了消炎药指标还不下，那就说明支架确实堵了，那我就去换支架。换完支架，指标很快就能正常。楼主是肝门处狭窄，情况要复杂点，我是吻合口狭窄！

谢谢答复，明天我让弟弟给医生商量加上消炎药，可是这次化验间接胆红素比直接胆红素还高，我们很着急怕是肝细胞受损．还有就是你黄疸高时不发烧也输消炎药吗。看到你的答复弟弟很开心再次感谢！

goldfishnh

建议去上海瑞金医院找龚彪，他是权威。

山前有路

以下是引用shz在2009-12-30 21:12:46的发言：

谢谢答复，明天我让弟弟给医生商量加上消炎药，可是这次化验间接胆红素比直接胆红素还高，我们很着急怕是肝细胞受损．还有就是你黄疸高时不发烧也输消炎药吗。看到你的答复弟弟很开心再次感谢！

①如果红细胞破坏太多,血中的间接胆红素就会增加,从而引起“溶血性黄疸”.②如果肝脏有病,不能摄取,加工间接胆红素,则间接胆红素也会增加

我有时也是间胆高过直胆，还因此吃过思美泰，效果不明显。我下了支架后，去检查只要指标升高，不管发烧否，都上舒普松，基本上5天后肝功能正常。不过有时支架入置太久了，超过11个月，就不灵了，这时如果消炎后指标还不下来，我就去天津换支架，换了后几天肝功就会正常。我的经验是，下了支架后不久指标又起来，或发烧，并非全是支架堵了，需要换支架，大部分原因是支架引起的胆管炎。下了支架后注意不要吃太多和油，多运动！另外消炎利胆片和优思弗不要停，优思弗能防止胆石形成。楼主的情况比我要复杂点，我只是吻合口狭窄，其它均好。肝门处狭窄，情况是要复杂些，我见过几个这种病友，下了支架后效果没有吻合口狭窄的明显。不过楼主不要恢心，慢慢来。尽量想办法延长一个支架的寿命，支架取放的次数多了，每次介入对胆道都是一次比较大的伤害，胆道要好长时间才能恢复。祝楼主顺利！新年一切均好！

山前有路

以下是引用goldfishnh在2009-12-30 21:29:35的发言：
建议去上海瑞金医院找龚彪，他是权威。

天津人民医院的李文，和上海的龚彪，在内镜界，有中国南北金童玉女之称。技术上不分伯仲。

shz

以下是引用山前有路在2009-12-31 9:27:30的发言：

①如果红细胞破坏太多,血中的间接胆红素就会增加,从而引起“溶血性黄疸”.②如果肝脏有病,不能摄取,加工间接胆红素,则间接胆红素也会增加

我有时也是间胆高过直胆，还因此吃过思美泰，效果不明显。我下了支架后，去检查只要指标升高，不管发烧否，都上舒普松，基本上5天后肝功能正常。不过有时支架入置太久了，超过11个月，就不灵了，这时如果消炎后指标还不下来，我就去天津换支架，换了后几天肝功就会正常。我的经验是，下了支架后不久指标又起来，或发烧，并非全是支架堵了，需要换支架，大部分原因是支架引起的胆管炎。下了支架后注意不要吃太多和油，多运动！另外消炎利胆片和优思弗不要停，优思弗能防止胆石形成。楼主的情况比我要复杂点，我只是吻合口狭窄，其它均好。肝门处狭窄，情况是要复杂些，我见过几个这种病友，下了支架后效果没有吻合口狭窄的明显。不过楼主不要恢心，慢慢来。尽量想办法延长一个支架的寿命，支架取放的次数多了，每次介入对胆道都是一次比较大的伤害，胆道要好长时间才能恢复。祝楼主顺利！新年一切均好！

真羡慕你支架置入时间还超过过11个月，我们几乎都没超过过三个月，你的经验给了弟弟信心。他星期六准备再化验一次肝功。有你的祝福相信会有所好转。同时也给你问好。原好人一生平安