咨询李博，憨老！

victorcai · 发表于 2008-8-22 14:51:30

现在做完了CT 和 MRCP,显示胆管接口处狭窄,肝内胆管略扩张, 血管情况良好, 医生现在也没有给具体的原因造成指标的全面上升, 每天只挂一瓶美能, 也没有其他方案. 唉!

现在我爸胃口差,吃点就饱, 还有就是感觉服用更昔洛伟后,胃不舒服,头晕,考虑停用.
是否可以加服消炎利胆片控制胆管.

憨豆精神 · 发表于 2008-8-22 17:30:27

预防性的更昔洛韦就不要用了，一切的不良都与它有关。

victorcai · 发表于 2008-8-24 03:20:41

昨天的检查结果出来了, 所有肝功能指标较上次还是都呈上升趋势, 谷丙,谷草都已经上140了, 碱性磷酸酶和GGT都超过350了,还有这次的总胆13,直胆6, 也升高了. 不过白细胞正常了5.2
真的对医院失去信心了,住了一个星期了,检查也都做了,还是没有个说法和方案.

这些指标的升高是否跟胆管有关系,还是就跟更昔洛韦有关(现已经停用)

如果都是由于胆管引起的话,是否需要做ERCP?

还有象秋风所说加激素的话,用量一般是多少?

发表于 2008-8-24 04:22:58

四个酶同时上升了，从胆红素指标可以看出来胆管虽有狭窄但胆汁还是正常排泄的，目前排斥的可能性还是大一点，可以尝试每天加服2粒强的松，每晚饭后一次服用。我曾经有过类似的轻微排斥，也是加服激素后正常的。

秋风 · 发表于 2008-8-24 04:26:07

刚才以客人身份发言了，重新登录。可以先尝试每晚饭后服用两粒强的松，再把FK浓度提升一点，我也有过类似的经验。

victorcai · 发表于 2008-8-24 08:52:42

那现在浓度都已经是在10以上了的,还要往上再升升?
到多少比较合适呢?

憨豆精神 · 发表于 2008-8-24 10:27:43

直胆才6，就考虑是胆管问题要做ERCP？那不是自找苦吃吗？!
赞成按秋风的意见办，先当作排斥来处理，加激素(如果术前是肿瘤则要谨慎)和加FK，浓度10不算高，治疗排斥的浓度最好在12以上15以下。
我看更昔洛韦升高了指标，停了药不是马上就下来。
加激素和FK后，起码一周才检查，才可能看到指标下降。

lw · 发表于 2008-9-1 13:47:27

同意憨豆的意见，从病程发展以及检查结果看胆道并发症引起的肝功异常不太支持，而病毒也不太像，排斥的可能性相对较大。建议定期复查（1到2周），如果指标持续升高，建议做肝穿。

山石 · 发表于 2008-9-1 17:44:35

好帖子!
有病人,有病友,有专家,互相交流讨论,相信对病人帮助很大!
希望victorcai 一直在次帖发布最新进展,做成一个精华帖.

victorcai · 发表于 2008-10-18 06:40:58

很遗憾, 最近老是出差在外,很久都没有上来跟大家汇报情况.
在这首先要感谢憨老,李博,秋风大哥们的帮助和指点, 真的都是金玉良言, 往往比医生的诊断和处方更加有效.
也正是有了你们帮助, 爸爸的情况通过加服了骁悉和强的松,指标都有所好转.
我会尽快整理所有的用药和检查结果出来, 以便大家交流.
现在困惑的是FK506浓度, 手术后浓度一般都是在10左右, 药量却比较小一天2mg, 早1mg, 晚1mg.
目前已经都快5个月了,是否应该把浓度再降一降.

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

咨询 李博，憨老！

咨询李博，憨老！