注：《肝移植后应用乙肝疫苗前途光明》是两年半前我打疫苗成功后发在本论坛的的帖子，当时心情兴奋，同时希望所有的肝友都能成功，彻底摆脱乙肝的困扰，但这两年下来成功者不多，以致于不敢多谈疫苗的事了，昨天又传来来好消息，风沙试验疫苗获得成功，于是信心大增。目前本论坛肝友中通过打疫苗获得成功者有：又一村、秋风、穗中树、风沙，开心果由于抗体滴度维持较低水平后重新用上乙肝免疫球蛋白。以上几位获得成功的肝友有个共同的点，那就是停用球蛋白前提下产生免疫应答的，这多少给后来者一些借鉴。理论上球蛋白会中和疫苗的，所以同时使用效果不佳，北京去年大规模疫苗试验失败的原因就在于此。要想提高疫苗应答率需要注意以下几点：
1.乙肝DNA以及表面抗原和E抗原必须是阴性。
2. 保持免疫抑制剂低血药浓度，以上几位的FK浓度都在2到3之间，既要低浓度又不发生排斥，这道门槛还是有点高。
3. 疫苗尽量不和乙肝免疫球蛋白同时使用，两者有不可调和的矛盾，停用球蛋白需要勇气，暂时让拉米夫定单独承担抗病毒大任。另两者同时使用也不好区分表面抗体是外来的还是自主应答产生的。
肝移植后应用乙肝疫苗前途光明
2006-8-3 15:11:05
现在一般认为肝移植后预防乙肝复发最好的方法就是应用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗都被排除在外，认为疫苗用在移植受者身上是难以产生表面抗体，且是否安全难以保证。但事实证明肝移植后应用乙肝疫苗也能产生表面抗体，安全有效！
最近三位来自器官移植的网友（包括笔者在内，术前曾患乙肝）通过自身的试验，证明了肝移植后注射乙肝疫苗安全可靠，并产生了梦寐以求的表面抗体，这对所有移植受者来说意义重大，值得借鉴！
三位网友分别是又一春，开心果，秋风。又一春最早的实践者，用超常规注射方案（每次20微克乙肝疫苗，是常规剂量的两倍，每个月一次直到产生有效表面抗体滴度），03年5月开始进行了实践，至今效果不错，并得到了北大医学专家的肯定。半年前开心果和秋风是看到又一春注射乙肝疫苗效果这么好，于是开始效仿，目前两人也都取得了不错效果，秋风按前面所述注射方案打了5次疫苗，目前表面抗体滴度达到307，今后将根据滴度水平来决定是否加强注射。开心果原本是打乙肝免疫球蛋白的，但表抗滴度一直不高，都在20左右，同时打了几次疫苗后，滴度曾升到87，目前停用乙肝免疫球蛋白5个月，抗体滴度一直维持在50左右。
移植后注射乙肝疫苗有几个注意事项，首先乙肝表面抗原和DNA都得是阴性，肝功能正常情况下免疫抑制剂浓度越低成功率越高，另外注射方案与常规方案不同，用的是超剂量多次数直到打出有效表面抗体滴度为止，以后加强注射间隔时间不定，根据抗体滴度水平来决定。假如注射超过5次没效果的话应当放弃。
移植后如何预防乙肝复发是医生和移植受者所面临的一大课题，如今又多出了一种预防的方法，而这种方法曾经被医生所否定的，看来还有许多未知的事情需要医生和移植受者共同去探索。
楼主: 老练
发表于 2009-1-21 13:32:48
