2008的最后一天

小溪

谢谢李博士和秋风,现在个人的感觉要好一点了,明天去做浓度测试,希望有好的结果.

看到又有肝友复发了,心情很沉痛.我想肝肿瘤移植手术后,一开始就用雷帕霉素,是不是就可以不会复发呢?还有没有更好的预防方法呢?

肝友建议用硒来预防,还有说吃冬虫夏草防治的.真的能够有用吗?

小溪

刚刚从医院回来,心情不好,检查的结果如下:

项目 3月11日 3月18日 3月25日4月3日 4月10日

丙氨酸氨基转移酶 277571 78

总蛋白79.283.481 82.9

白蛋白 46.9 48.9 45.5 47.2

球蛋白 32.3 34.5 35.5 35.7

白蛋白比值 1.5 1.421.31.3

总胆红素 6.89.79.4 12

直接胆红素 2.63.84.6 6.8

总胆汁酸 0.121.211.3 4.9

天门冬氨基酸氨基转移酶 297060 75

尿素 3.653.342.27 2.92

肌酐 6983.654 52

葡萄糖测定4.995.574.92 未测

FK506浓度14.4 7.9未测13.1 6.3

我反复的想,这次肝功能的异常,是不是因为调药造成的呢?在三月底之前,我们把强的松和骁悉都减掉了,是逐步减的;乙肝免疫球蛋白是2周一次/400单位.拉米每天都在吃,3月25日检查的2对半里,只有E抗是阳性,其余都是阴性,怎么会发乙肝呢?

在我们当地的医院用了6天肝水解肽,今天检查的肝功能还是不正常,虽然他个人身体的自我感觉没有什么不好,但是心情不好.怎么办呢?

做移植手术的医院里,我们的负责医生出差了,打电话说,让我们马上住院检查治疗,2个可能,一个是乙肝复发,2是排异.因为今天是星期五,医生还没有回来,准备星期天下午去.

大家赶紧告诉我,这种情况,需要住院吗?

春哥

不放心的话，可以住院检查一下，如果怀疑乙肝复发，可以检查二对半和DAN，你老公移植时间不长，抗体应该大于150以上为好，我看排异的可能性不大，可能是药物调整的关系造成的。

小溪

借你的吉言啊!我们还真是不想住院,如果是调药造成的就好了.下午给我们的手术医生的电话通了,她说加百赛诺一周.可以不住院了.

秋风

不大可能是乙肝复发，你说的E抗是E抗体吧，那表示既往感染，不是复发标志。如果复发表面抗原会转阳。目前的肝功指标并不可怕，继续观察吧。

小溪

那要不要加排异的药呢?加什么药呢?

小溪

项目 3月11日 3月18日 3月25日4月3日 4月10日 4月16日

丙氨酸氨基转移酶 277571 78 62

总蛋白79.283.481 82.9 82.3

白蛋白 46.9 48.9 45.5 47.2 47.2

球蛋白 32.3 34.5 35.5 35.7 35.1

白蛋白比值 1.5 1.421.31.31.3

总胆红素 6.89.79.4 1214.4

直接胆红素 2.63.84.6 6.89.1

总胆汁酸 0.121.211.3 4.9 27.5

天门冬氨基酸氨基转移酶 297060 7587

尿素 3.653.342.27 2.92 3.54

肌酐 6983.654 52 52

葡萄糖测定4.995.574.92 未测 5.79

FK506浓度14.4 7.9未测13.1 6.3 5.3

今天医院的检查FK浓度都普遍偏低,我们还加了一粒五酯的,怎么还会是5.3呢?问了病友和医生说应该加上1-2才是对的,哎机器也凑热闹.医生让我们再加0.5FK.上周五开始吃百赛诺,现在继续服.今天在教授看门诊的时间,又去做了一次检查,结果如上.发现丙氨酸氨基转移酶下降了一点,天门冬氨基酸氨基转移酶增加了不少,直接胆红素和总胆汁酸也增加了不少,先生很紧张,不知所措.我以为是药物减了以后的结果,因为原来强的松掩盖了,但是他不相信,我说服不了他.

他一定要我请教朋友们,为什么现在天门冬氨基酸氨基转移酶,直接胆红素和总胆汁酸都增高了?到底是不是排异?

小溪

看了QQ糖的帖子,我就觉得我们的药物减得也快了,刚刚3个多月,FK就是早晚各一毫克.还没有其他的药物协同.因为我们是肿瘤病人,所以减掉强的松和骁悉是正确的.原来就是这些药物掩盖了.不知道我的想法对不对?

现在就是再加药,我还是想再加一颗五酯,这样可以吗?请大家指教.

小溪

不好意思,哪个日期写成了4月16日,今天是15日.医生说我们可以过2周再检查.

另外,我们在减药后的第三天,就不拉肚子了,排便的习惯跟过去一样.但是还有个毛病,就是盗汗,每天晚上,总是要起来抹2-3次,衣服都汗湿了,人的体重还是上不来,还是消瘦,现在只有68公斤了,原来有80公斤.

我按照盗汗的中医方,搞的枸杞和红枣,白莲子,白木耳炖汤,他不肯吃,怕增强了抵抗力.真是没有办法.

秋风

肿瘤复发与否与术前是否肝外转移有很大关系，术后抗排斥用药应该保持一个安全的量，我认为你先生的目前首要任务是抗排斥，长期免疫抑制不足容易导致顽固性排斥。应该尝试一下二联用药，加服激素或者骁悉吧，假如二联用药后肝功指标好转就说明之前存在轻微排斥，反之得另找原因了。术后体虚盗汗比较常见，从现在开始要锻炼身体了，比如散步慢跑等有氧运动。