[求助]指点可否停用拉米

杭州多多

这里顺便谈一下浙一肝移植中心的管理模式，我认为是相当科学的，她参照了国际的先进管理经验，把移植中心打造成一个综合的治疗中心。但有很多病人不适应这种情况，认为我的手术是谁做的，谁就要管我一辈子，往往出现情况就找外科医生，找主任。但移植的术后维护是一个全面的维护，需要有各科经验的医生相互配合。有些问题是外科医生无法回答的问题，也不是他的特长，他平时研究的是如何提高他的手术技术。现在在移植中心不仅有外科医生，而且还配备了擅长内科、感染科、肿瘤科、放射科等医生，极大地方便了病人。因此我们病人也要根据自己发生的问题找不同的医生。但也就发生相同问题有不同的回答了。

如我05年发现肝癌，是黄东胜主任（现邵逸夫医院院长）主管的；但由于肝硬化厉害不能开刀，后由放射科蒋天安主任射频消融，出院我再也没有找黄主任。做B超检查找蒋主任；抗病毒（自己提出的）找赵年丰；中医调理找省中医院专家等等。如都去找黄主任，谅他也回答不出来。现在我也是这样做的。什么病看什么专家，不告诉我是肝移植病人，然后再去移植中心找随访医生征求他们的意见。

[此贴子已经被作者于2010-4-26 16:37:19编辑过]

又一村

真是久病成良医，多多不是医生胜似医生。“什么病看什么专家，不告诉我是肝移植病人，然后再去移植中心找随访医生征求他们的意见”说得经典。

仅管上次我咨询的专家也都是内科的，但没有多多逻辑推理来得严密，说服力强，我服了。谢谢多多！

欢迎你参加我们的聚会，并作指导。我的QQ号1405119880

杭州多多

前辈过奖小弟了。你是我们移植人的一面旗帜，是我们浙江移植人的骄傲，也是中国移植界一个典范！

相山

又一村、杭州多多的帖子让我长了见识，可以少走弯路，少付代价，收益颇深，感谢了。

谷雨

以下是引用杭州多多在2010-4-26 11:24:27的发言：

这里顺便谈一下浙一肝移植中心的管理模式，我认为是相当科学的，她参照了国际的先进管理经验，把移植中心打造成一个综合的治疗中心。但有很多病人不适应这种情况，认为我的手术是谁做的，谁就要管我一辈子，往往出现情况就找外科医生，找主任。但移植的术后维护是一个全面的维护，需要有各科经验的医生相互配合。有些问题是外科医生无法回答的问题，也不是他的特长，他平时研究的是如何提高他的手术技术。现在在移植中心不仅有外科医生，而且还配备了擅长内科、感染科、肿瘤科、放射科等医生，极大地方便了病人。因此我们病人也要根据自己发生的问题找不同的医生。但也就发生相同问题有不同的回答了。

如我05年发现肝癌，是黄东胜主任（现邵逸夫医院院长）主管的；但由于肝硬化厉害不能开刀，后由放射科蒋天安主任射频消融，出院我再也没有找黄主任。做B超检查找蒋主任；抗病毒（自己提出的）找赵年丰；中医调理找省中医院专家等等。如都去找黄主任，谅他也回答不出来。现在我也是这样做的。什么病看什么专家，不告诉我是肝移植病人，然后再去移植中心找随访医生征求他们的意见。

[此贴子已经被作者于2010-4-26 16:37:19编辑过]

我觉得杭州多多说得很对，浙一肝移植中心的管理模式确实是很不错的，我的治疗经历在这里写出来也许可以给大家做个参考。
一.我是09年4月在上海做的移植，今年一月在加拿大的医院又做了个胸腔CT检查，报告显示“与移植前“CT结果对比，有肺部感染的迹象”。移植中心负责术后照应的医生帮我预约了感染科的医生，感染科的医生看后认为需要吃药，并主动联系和征得移植中心医生的同意后才给我开了处方。对于肺部感染治疗的问题，已经由感染科医生负责继续照料。其他方面，仍由移植中心的医生负责。建议：在国内的医院目前还做不到这一点的时候，不妨自己主动去找医生。不管什么治疗方案，最后一定要找移植中心的医生确认。
二. 上个月我去找牙医做洁牙和根管治疗前，咨询移植中心的医生，移植医生将治疗和用药的注意事项以及我的最新查血结果传真给我的牙医，牙医顺利地给我做完了治疗。我在国内曾经找牙科医院的专家治疗，人家一听我是肝移植的，挂的号都没接，一句话不敢接手就给打发了。虽然在国内做到这点很难，但过程还是可供肝友们参考的。
三.按预约，上周又去见了移植中心负责术后照应的医生，他明确告诉我“移植满一年后，就不用再打乙肝免疫球蛋白了，但原来服用的乙肝抗病毒药还必须继续吃。他们这里有300个病例都是这么做的，没有一个病人出现问题”。当然，我不敢冒然停掉乙免，只好还是继续打自己带过来的了。我觉得停抗病毒药一定要慎之又慎！

妞妞

以下是引用杭州多多在2010-4-25 20:39:03的发言：

你所说的第5项是阳性是不是“核心抗体”阳性，这就表示曾经得过乙肝现自（治）愈了（这个过程有时是很短暂的，就像得了一次感冒一样，很多人是没有感觉的）。总之是：抗体阳性不用担心，抗原阳性则有敌情！

[此贴子已经被作者于2010-4-26 5:51:01编辑过]

我说的第5项是阳性是“核心抗体”阳性，您这么一说,我可以放心了啊!要不一直担心这个核心抗体阳性的事情,怕它突然有一天暴发,让我和乙肝沾上边啊. 术后有的医生还让我打乙免,要求滴度维持在100以上,有的说不用,要吃拉米,有的说什么也不用,搞的我也不知道该听谁的了.

我术前是自免肝,术前表面抗体和核心抗体是阳性,其余是阴性.我从未打过疫苗,按照您的意思,我就是隐性感染过,但自愈了.因为我是自主产生的抗体,现在不用考虑乙肝的问题了?核心抗体不转阴也没关系?谢谢!

杭州多多

以下是引用妞妞在2010-4-27 8:03:01的发言：

我说的第5项是阳性是“核心抗体”阳性，您这么一说,我可以放心了啊!要不一直担心这个核心抗体阳性的事情,怕它突然有一天暴发,让我和乙肝沾上边啊. 术后有的医生还让我打乙免,要求滴度维持在100以上,有的说不用,要吃拉米,有的说什么也不用,搞的我也不知道该听谁的了.

我术前是自免肝,术前表面抗体和核心抗体是阳性,其余是阴性.我从未打过疫苗,按照您的意思,我就是隐性感染过,但自愈了.因为我是自主产生的抗体,现在不用考虑乙肝的问题了?核心抗体不转阴也没关系?谢谢!

完全正确。

又一村

以下是引用杭州多多在2010-4-26 16:34:01的发言：
前辈过奖小弟了。你是我们移植人的一面旗帜，是我们浙江移植人的骄傲，也是中国移植界一个典范！

多多不必客气。因为肝友交流奉行的是各抒己见、能者为师、相互帮助、和谐共赢。

因此不论移植时间长短、观点是否正确，请大家畅所欲言。

又一村

以下是引用谷雨在2010-4-27 6:54:19的发言：

我觉得杭州多多说得很对，浙一肝移植中心的管理模式确实是很不错的，我的治疗经历在这里写出来也许可以给大家做个参考。
一.我是09年4月在上海做的移植，今年一月在加拿大的医院又做了个胸腔CT检查，报告显示“与移植前“CT结果对比，有肺部感染的迹象”。移植中心负责术后照应的医生帮我预约了感染科的医生，感染科的医生看后认为需要吃药，并主动联系和征得移植中心医生的同意后才给我开了处方。对于肺部感染治疗的问题，已经由感染科医生负责继续照料。其他方面，仍由移植中心的医生负责。建议：在国内的医院目前还做不到这一点的时候，不妨自己主动去找医生。不管什么治疗方案，最后一定要找移植中心的医生确认。
二. 上个月我去找牙医做洁牙和根管治疗前，咨询移植中心的医生，移植医生将治疗和用药的注意事项以及我的最新查血结果传真给我的牙医，牙医顺利地给我做完了治疗。我在国内曾经找牙科医院的专家治疗，人家一听我是肝移植的，挂的号都没接，一句话不敢接手就给打发了。虽然在国内做到这点很难，但过程还是可供肝友们参考的。
三.按预约，上周又去见了移植中心负责术后照应的医生，他明确告诉我“移植满一年后，就不用再打乙肝免疫球蛋白了，但原来服用的乙肝抗病毒药还必须继续吃。他们这里有300个病例都是这么做的，没有一个病人出现问题”。当然，我不敢冒然停掉乙免，只好还是继续打自己带过来的了。我觉得停抗病毒药一定要慎之又慎！

谷雨提供的加拿大医疗经验非常宝贵，我会慎重决择。谢谢！

柳暗花明

以下是引用谷雨在2010-4-27 6:54:19的发言：

三.按预约，上周又去见了移植中心负责术后照应的医生，他明确告诉我“移植满一年后，就不用再打乙肝免疫球蛋白了，但原来服用的乙肝抗病毒药还必须继续吃。他们这里有300个病例都是这么做的，没有一个病人出现问题”。当然，我不敢冒然停掉乙免，只好还是继续打自己带过来的了。我觉得停抗病毒药一定要慎之又慎！

一年之后就不用扎乙免了，听起来多么诱人啊！！！请问这三百个移植病人都是因为乙肝作的移植手术吗？