统计一下移植之前就存在乙肝病毒变异的肝友有多少？现在情况又如何？

山前有路

杭州多多 发表于 2011-3-8 10:08
这个医生有没有考虑到，阿德可以对所有病毒包括拉米的变异株都在起作用的。这不是我的说法，而是我国感 ...

　谢谢多多！听医生说，拉米加阿德一起服用，可大大降低阿德的变异率！

杭州多多

山前有路 发表于 2011-3-9 10:57
　谢谢多多！听医生说，拉米加阿德一起服用，可大大降低阿德的变异率！

是的。但阿德的变异率是不会降低的。现在是如有阿德的变异株产生，拉米就可以在第一时间给予抑制，从而是间接的降低了阿德的变异现象的表现。
你的情况又和大多数移植人不同，表面抗原阳性，不需打球蛋白，因此说你拉米隔天服用是不太安全的。

山前有路

杭州多多 发表于 2011-3-9 11:27
是的。但阿德的变异率是不会降低的。现在是如有阿德的变异株产生，拉米就可以在第一时间给予抑制，从而 ...

　谢谢多多的耐心解答！我是应该考虑拉米天天服用！

王老五

本人2005年2月患乙肝，因HBVDNA10^6拷贝，6月开始服用拉米夫定。2007年4月，再次出现上述症状，YMDD变异，开始用拉米+阿德福韦酯联合用药，2007年11月DNA转阴。2008年2月，在天一中心手术，术前DNA阴性，术后一直乙肝免疫球蛋白+拉米+阿德。三年来我多次向朱志军请求减去阿德或拉米，但是都未获的批准。
我去年在天一复查时，见到一位吉林的肝移植朋友，他是十一年前，朱志军主任手术的，手术后三年，朱主任让他停了拉米。只用乙免。他说拉米停掉七年，什么事也没有。他是我见到停拉米时间最长的。
我知道杭州多多说的有道理，我也知道秋风大哥和很多朋友的想法，都想停掉它们。但只能智者见智，仁者见仁。医生说的也不一定绝对正确。

王老五

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治研究
[日期：2010-05-14]        来源：中国人民解放军军医进修学院  作者：金海龙        [字体：大 中 小]

　　目的:肝移植是目前终末期肝病最有效的治疗方法.在中国,乙型肝炎病毒(HBV)相关的急慢性终末期肝病逐渐成为肝移植的主要适应症.肝移植术后HBV的再感染是影响术后存活率的主要因素,联合应用大剂量乙肝免疫球蛋白(HBIg)和拉米夫定可减少术后HBV的再感染,提高存活率,但此方案费用昂贵.该中心联合应用国产小剂量HBIg同样取得了良好的效果.该研究通过与国外多中心对照,旨在评估国产小剂量HBIg和拉米夫定联合应用的疗效.
　　方法:27例HBV相关疾病患者(其中原发性肝癌5例,良性终末期肝病22例)联合应用小剂量HBIg和拉米夫定预防肝移植术后HBV再感染,同时监测乙型肝炎血清标记物、血清HBV DNA及肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化.全部病例均随访半年以上,观察中期治疗结果,与国外多中心结果对照.
　　结果:临床实验组在平均随访15.3个月后,27例患者中无一例术后HBV再感染,再感染率为0%.历史对照组204例患者中有11例术后HBV再感染,再感染率为5.4%.排除术前发生YMDD变异的6例患者,其HBV再感染率为2.5%.各组间数据对比用x<'2>检验,P>0.05,均无统计学差异.
　　结论:拉米夫定联合应用国产小剂量HBIg预防肝移植术后HBV再感染,与联合应用大剂量HBIg相比,中期(6~24个月)观察安全、经济、有效,有益于临床推广应用.肝移植术前发生YMDD变异者,术后HBV再感染率高,预后差,有效防治方案需进一步探讨研究.拉米夫定和HBIg用药应实现个体化.

jn112

ok!   ok!

大凡jason

本人05年服用拉米，控制病情有效，一年多后DNA有显著上升，判定为病毒变异，改服阿德（贺维力），DNA转阴，07年初手术后，一直服用阿德，并保持抗体浓度100mIU/ml左右，除了脾大引起的血小板和白细胞低之外，其他生化化验都正常。去年一年，抗体保持60mIU/ml左右，阿德减为每日半片，一切正常。术前DNA转阴很重要，能减少复发可能性。乙免起到一个拦河坝的作用，体内病毒残余越来越少的情况下，抗体浓度可维持低一些，既经济，还节约社会资源。

润和健

有谁是一天吃半片 (0.5mg/片) 的恩替卡韦 (博路定) 吗？

深海之心

我也是拉米变异，加服代订，手术两年一直这样，也想减药，问过医生为什么要服用两种，医生解释说两种药针对的病毒株是不一样的，移植后要同时服用一段时间

林中水滴

我是2006年7月17日开始服用阿德福韦酯片的，之前从2001年就服用拉米夫定，结果1年半之后就产生了变异。其后，用过干扰素，也重新用过拉米夫定，最后还是换成了阿德福韦酯片。在2006年11月9日手术前，HBV-DNA为阴性，<1000。2006年7月17日至2011年1月14日，一直服用阿德福韦酯片。我个人认为，阿德福韦酯片的抗病毒性优于拉米夫定，病毒变异性小于拉米夫定。当然，可能存在个体差异。总之，术前HBV-DNA阴性很重要，对术后预防乙肝病毒再感染、乙肝复发具有重要意义。