乙肝六项出来结果了，不大理想，请大家支招！

柳暗花明

田可可 发表于 2011-11-16 19:09
我和你的情况大体一样，在302查的CccDna也是阴性，可牛博还是让我加上了拉米，我也很郁闷，不加忐忑，加上不 ...

是啊，看完了牛博的演讲视频，我感觉抗病毒药物是非常关键的，看来谁都不敢轻易下结论啊！

柳暗花明

妞妞 发表于 2011-11-16 20:44
这个核心抗体阳性的问题我也很纠结。 我术前是自免肝，乙肝六项一直是阴性。术后出院后，复印了病历，意外发 ...

妞妞不用纠结，本身你的情况和我们不一样，我们担心的是乙肝复发的问题，你本身就没有乙肝，现在又有了主动免疫，所以把心放在肚子里吧。

柳暗花明

乐逍遥 发表于 2011-11-17 07:26
我术前大三阳，DNA阴性，术后4年打疫苗，主动产生抗体，至今2年多了，只在出抗体3个月后加强了一只乙肝疫苗 ...

即使是化验了cccDNA是阴性，能不能停药也不好说。我现在关心的就是我这种情况用不用立即恢复抗病毒治疗。

普洱茶

       柳暗花明遇到的情况告诉我们大家，这种开放的心态非常好！每个人有每个人的情况，告诉大家，一块讨论，一块提高，来自“家”的感觉给每个人带来愉快，也给了我一个思考和学习的机会。按肝令，柳暗花明算是老弟，请你和咱先分析一下你这个化验单吧：
    化验报告 1、2两项的单位是IU/ml、mIU/ml,属定量值，不是用微粒酶免仪法（MEIA）测的就是用电化学方法测的，是可信的；而后面3、4、5、6四项的单位是s/co，属非定量值，据此推断是用酶联免疫方法（ELISA法）的测定的。以往报告认为，用精确的MEIA或光化学法鉴定ELISA法的可信性，发现后者阳性率至少在18%是假的，国外有人认为超过一半是假阳性。
    抗－HBC有IgM、IgA、IgG三种，按分子大小分为两种：大分子的IgM和小分子的IgA、IgG。溶在血里的只能是IgG。HBc-IgG常用竞争法检测，结果判定标准： S/CO值≤1为阳性，S/CO值>1为阴性（这里姑且把S/CO视为单位）。分母之“CO”为“Cut Off”的缩写，其义是“切割”。以何为标准切割呢？以试剂盒提供的临界质控液为标准进行切割，即以标准阳性液的OD值为切割基准线。 S/CO值=样本OD值s与标准阳性液OD值之比（既然是比值就不存在单位，只是一个自然数而已）。（乙肝E抗体、核心抗体阳性判断标准与乙肝表面、抗体、E抗原的判断标准相反，有不少肝友转不过这个弯儿来）。另外，HBc-IgM常用捕捉法检测，而判定方法则用“P/N比值法：P/N≥2.1者为阳性，P/N<2.1者为阴性。P(positive)而是检验中光谱的"阳性值，n（negative）是检验中光谱的阴性值。OD是optical density（光密度）的缩写，表示被检测物吸收掉的光密度，OD值是透光率倒数的常用对数，多用全自动酶标仪测得。
   你的E抗体测定的值是1.82，﹥1，单位是s/co（暂按报告单的称谓叫吧）,判定为阴性完全正确；核心抗体（HBcAb）测定值是4.14，﹥1，单位是s/co，理应该判定为阴性，报告却标为阳性——怪了！如单位为p/n值，报告为阳性就对了，因为它大于2.1。再看你的HBcAb－IgM测定值为0.08，﹤1，单位是s/co，理应判定为阳性，报告却为阴性，如单位为p/n，报告为阴性就对了，因为它小于2.1。不是“单位”注错了，就是阴/阳性标错了——他们确实是用定量方法做的，而单位标标成非定量“单位”。这四项定量方法的单位应报为NCU/ml（美国FDA认可的雅培公司试剂，是全世界各实验室的“金标准”）或ng/ml、IU/ml。其值﹥2（或试剂盒给出的某一值）则为阳性，反之为阴性。
   看看，不是化验员的脑子进水了，就是表格制定者电脑进水了，再有就是我脑子进水了......   真的是2、5阳性，一不用怕，二就得认。因为你以前HBcAb阴性肯定是用非定量法测的。HBcAb阳性伴HBcAb－IgM阴性是好事，大多数肝友都是这样的，包括我。当然最好是阴转。
    依定量法检测健康中国人单项抗－HBC阳性率为40～70%，年清除率仅为2.1%，有很多人要携带几十年或终生携带的。你还有个500IU的HBIG给保驾呢，怕啥！1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查（ELISA法）结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）阳性率为49.8％，用定量法测阳性率会更高。
   向化验人员查问以下一下吧，必要时再复查一回，把结果告诉我们大家。这年头儿三甲医院也会出洋相的。众肝友提示的很对——注意S、E、前S1抗原、HBcAb－IgM抗体和HBV-DNA（必要时去302测测cccDNA,最好是肝细胞内的cccDNA）。
   本帖晚发了两天不是为了憋人，而是等待共识。如错了，文责我负，请大家批评！

红河

老弟,一定是化验的误差,以前我在医大化验核心抗体也是阴性,在丹东化验核心抗体就是阳性,我还问过大夫,大夫也没说明白.

杭州多多

谢谢普洱茶主任给我们上了一堂医学检验科普讲座。我这样理解不知对不对：
核心抗体检测各医院由于方法不同，剂量单位也不同，作为患者可以作为参考，但彻底清除病毒还应该以检查CCCDNA为准，最好是肝细胞的CCCDNA。
同时弱弱的问一声：您也是一位疫苗成功者，您现在有没有停用抗病毒药了？

柳暗花明

普洱茶 发表于 2011-11-17 20:48
柳暗花明遇到的情况告诉我们大家，这种开放的心态非常好！每个人有每个人的情况，告诉大家，一块讨论 ...

难怪几位前辈没有轻率发言，原来这个化验单还真不简单，虽然我一时半会还弄不大清楚，但我一会就打电话去问问，多谢了！

柳暗花明

红河 发表于 2011-11-17 21:36
老弟,一定是化验的误差,以前我在医大化验核心抗体也是阴性,在丹东化验核心抗体就是阳性,我还问过大夫,大夫也 ...

对医大真有点失望了！

柳暗花明

普洱茶 发表于 2011-11-17 20:48
柳暗花明遇到的情况告诉我们大家，这种开放的心态非常好！每个人有每个人的情况，告诉大家，一块讨论 ...

孙主任您好，我刚刚打完电话，他们说乙肝表面抗体和乙肝表面抗原是定量检测，其他四项是半定量检测。其中乙肝e抗原、乙肝核心抗体、乙肝核心抗体IGM三种使用的是双抗体夹心法，乙肝核心抗体使用的是竞争法。他们说化验结果没有错误。我对这些术语不大清楚，您看了他的解释能看明白化验单了吗？

柳暗花明

谢谢大家的回复，请问就我目前的情况，是否需要恢复抗病毒药物呢！