小溪换成咪挫立宾了 大家帮看看。今天化验肌酐涨了19个点。

血透人生

大剑师123456 发表于 2012-7-1 20:58
容易感冒也许是消息的量有点大，也许是你的体质的原因，如果都不是，换换布累迪宁也可以，起码他的副职业和 ...

感谢您的分享，这下楼主就有信心了

血透人生

huihui25 发表于 2012-7-1 09:36
现在换药了，还是1个星期复查。

上次看他门诊 想要个电话号码。他说一般都是不给的。

一周一次很好，频率到医院注意别感冒了。

血透人生

huihui25 发表于 2012-7-3 13:42
您好，

今天化验肌酐涨了19个点，上次121 这次140 尿素氮基本没变化。上次7.9，这次7.8

　　一、如果是不同医院的化验值，意义不大；
　　二、如果是同一家医院的化验值，分析如下：
　　（一）肌酐波动在20%内是正常的；
　　（二）刚刚换药肌酐波动也是正常的；
　　（三）如果是我的话，小溪换布雷，我会加上一些激素（比如增加2到3粒激素/天），按住可能存在的排异，以策安全，肌酐稳定后再缓慢地把激素减回到原来的量。激素很神奇，如果你能耐受，把激素量顶上去，还可以大概甄别肌酐上升的原因是排异还是中毒，激素量较大情况下肌酐仍上升那中毒的可能性较大；
　　（四）可能是布雷的肾毒性，因为小溪目前没有文献发现有什么肾毒性；
　　（五）尿酸高应该是布雷的副反应。

大光

huihui25 发表于 2012-7-3 13:42
您好，

今天化验肌酐涨了19个点，上次121 这次140 尿素氮基本没变化。上次7.9，这次7.8

人们都说要听医生的，但对医生也不妨来点疑问。
比如用骁悉出现腹泻了，是否排除了感染？不洁食物？过敏食物？是否考虑到减量？采取了那些治疗措施？用抗生素了吗？用益生菌制剂了吗？用思密达等止泻剂了吗？是否把骁悉和FK分开服用了？试没试过将骁悉空腹服用改为饭后服用？如果采取一些办法治好了腹泻，不是就不用换药了吗？如果对腹泻的原因没有详细的分析和治疗，一出现腹泻，就采用换药的办法，未免操之过急。况在移植初期，频繁换药，由于药物的作用机制差异、药物浓度波动等情况，对免疫状态的稳定是不利的。现在又出现了血尿酸高的情况，可以认为是咪唑立宾的副作用，是不是又要换药了？我认为换回骁悉的可能还是有的。至于换不换，就看医生的处置和你自己的决定了。

我看到血透人生的回复了，换药时，加点激素以策安全，也许是一个不错的办法。

huihui25

谢谢大光和血透人生的回复。我受益匪浅。

医生还是决定换回小溪，昨天FK的浓度11.7 高了一点，FK减量 之前是早4颗，晚3颗 现在改为早晚都是3颗。

星期5复查肌酐。没办法，还是听医生的，他说换回小溪保险点，因为尿酸很明显的高了很多。

真不知道这样频繁的换来换去，会折腾成什么样子。{:soso_e115:}

感恩的心

huihui25 发表于 2012-7-4 10:08
谢谢大光和血透人生的回复。我受益匪浅。

医生还是决定换回小溪，昨天FK的浓度11.7 高了一点，FK减量 之 ...

在经济条件允许的情况下,在服用小溪没有副作用(感染,发烧)的情况下,还是不要轻易的换药哦~~你刚做手术不久,药物要一点点的调,随着药物的减少浓度也会逐渐降下来的.只是个人建议不知对否还望斑竹们指教
小美女千万不要着急,好好的,一切都会好起来!加油

血透人生

大光 发表于 2012-7-4 09:49
人们都说要听医生的，但对医生也不妨来点疑问。
比如用骁悉出现腹泻了，是否排除了感染？不洁食物？过敏 ...

大光的回复非常好，我仔细看了几遍，其中：小溪不耐受，在排除其他方面因素外，如果是肠胃反应，与饭同服是个非常好的方法，这让我想到了一些肾友激素不耐受，在专家的指导下，常常改为与饭同服或饭后服，效果也不错，有句成语叫“因噎废食”，这个词送给这位随访医生再恰当也不过了，回来说激素的问题，如果激素不耐受，我们不能也把激素换了吧，呵呵，小溪可以换布雷，那激素换什么呢？
　　补充：
　　一、小溪也可以改为3次/天服用，目的是降低峰值、提高谷值，减少副反应，3次的时间间隔可以不是8小时。比如你晚10点左右睡，晨8点左右起床，那么服小溪时间的安排是（以6粒为标准）：早8点小溪2粒，下午3点2粒，晚10点2粒；
　　二、小溪如与饭同服建议如下：
　　（一）小溪的最佳吸收胃环境为PH＜5，这样碱性药物不宜同服，尤其是碳酸氢钠类的药物；
　　（二）小溪服用的时间一般是早晚，这样早晚餐宜清淡、量少，也要减少汤水的入量，以免稀释胃酸，这样既控制了体重，又能最大限度的保障小溪的吸收并减少小溪的胃肠副反应，在疗效与规避副反应中寻求一个最佳的平衡点。

血透人生

huihui25 发表于 2012-7-4 10:08
谢谢大光和血透人生的回复。我受益匪浅。

医生还是决定换回小溪，昨天FK的浓度11.7 高了一点，FK减量 之 ...

　　一、要坚定信心，您的情况基本还是稳定的；
　　二、频繁换药并不好，既然换了布雷，也要观察一下，不能这么快再换；
　　三、这次肌酐高一些，可能与506浓度高有关系，目前的资料显示，506在同样的窗口浓度下与环孢的肾毒性基本相当；
　　四、医生看你的肌酐上来一些，担心了，又要换回小溪，说明了他责任心的不强、决定的草率和水平的不足；
　　五、尿酸高是布雷的副反应，这是基本的常识，难道您的医生不知道吗？尿酸高一些，可以通过降尿酸的药来缓解，但你的生命和肾功是主要的，任何事物我们要抓住它的主要矛盾；
　　六、昨天我们肾友到乌鲁木齐郊外聚会时聊到：一些非常好的免疫药物在自己体内出现不耐受现象，往往有一个较长甚至很长的相互适应过程，这期间更需要我们肾友和随访医生密切的配合才能顺利度过。说说我自己换506半年来的感受吧，第二个月的时候，我出现了一个月来一次的“腹泄”，开始时我找不到任何原因，住院化验，什么都是正常的，可以是腹泄没有任何改观，我有点后悔把新山地明换成506了，我也一度怀疑是小溪的副反应，后来也排除掉了，再后来坚持继续服用506，两个月后，再也没有出现过腹泄，我明白了这样一个道理：药物与我们人体相互适应是有一个过程的；
　　七、仍然建议你到广州、北京、上海、南京、杭州等大型移植中心找个有责任心的大专家咨询，感觉你的新随访医生有点不靠谱。

血透人生

感恩的心 发表于 2012-7-4 15:44
在经济条件允许的情况下,在服用小溪没有副作用(感染,发烧)的情况下,还是不要轻易的换药哦~~你刚做手术不久 ...

{:soso_e113:}斑猪们同意你意见{:soso_e142:}
感恩的心说得很好，我自己的体会是：我刚刚移植完吃6粒小溪就受不了，一下就感染了，现在8个小溪也适应了，说明了您的建议是对的，药物有个缓慢的适应过程，别急！

二娃

移植初期我也经常感冒，后来每天坚持徒步走10公里，通过锻炼体质明显增强，现在很少感冒。