请教:乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗原、抗体都阳性，该怎么办?(2014年7月5日更新)

天安

杭州多多 发表于 2012-12-2 20:52
1、是一个好兆头。与我注射60微克后的情况极为相似；
2、13日继续注射60微克一次，20天后再检查。乙免继续 ...

首先祝贺杭州多多注射“乙肝疫苗”成功应答！
再次感谢杭州多多的关注和指导！
再次接受杭州多多的建议，继续停用“乙免”，12月13日再次注射深圳产的60微克“乙肝疫苗”。

秋风

如果最近前后两次检查结均出自同一家医院同一种方法，那楼主可能有希望了，暂停乙免，继续加强一次60微克，下个月抗体还在爬坡话的则认为疫苗应答成功了。

天安

秋风 发表于 2012-12-3 14:45
如果最近前后两次检查结均出自同一家医院同一种方法，那楼主可能有希望了，暂停乙免，继续加强一次60微克， ...

再次感谢秋风的关注和指导！
在停用“乙免”情况下，前天（12月01日）的乙肝表面抗体47.68；36天前（10月25日）的乙肝表面抗体47.89；检查结果均出自同一家医院同一种方法。而25天前（11月06日）的乙肝表面抗体40.15，来源于浙医一院的发光法。下步，继续停用“乙免”，12月13日加强一次60微克“乙肝疫苗”。

天安

由于当地疾控中心要到下星期才能进到深圳产60微克“乙肝疫苗”；原定于12月13日再次注射深圳产60微克“乙肝疫苗”也只好后推。为此，我于昨天（12月15日）又到当地医院检测了乙肝三系定量。
距2012年11月13日注射深圳产60微克“乙肝疫苗”32天后，距上次2012年09月18日注射蜀阳“乙免”400单位89天后的检测结果：乙肝病毒外膜蛋白前S1抗为阴性，乙肝表面抗原0.01（参考值0–0.05），乙肝表面抗体52.10↑（参考值0–10），乙肝E抗原0.29（参考值0–1），乙肝E抗体1.07（参考值>1），乙肝核心抗体5.12↑（参考值0–1）。
在暂停注射蜀阳“乙免”情况下，同一医院同一检测方法；▲昨天（12月15日）的乙肝表面抗体为52.10；▲比14天前（12月01日）的47.68，不仅没有下降，而且还上升了4.42；▲比39天前（11月06日）的40.15，上升了11.95；▲比50天前（10月25日）的47.89，也上升了4.21。
我的“乙肝疫苗”应该已有应答，就是应答浓度不高。为了进一步提高乙肝表面抗体浓度，待下星期深圳产60微克“乙肝疫苗”一到，就立即再次注射深圳产60微克“乙肝疫苗”。
妥否？恳请大家多多指导！

天安

谢谢秋风、杭州多多的祝贺和指导！
我于今天（12月18日）再次注射了深圳产60微克“乙肝疫苗”，每支价格270.10元。
据当地医生说：以后，每月检测乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体在30以上，就不用再打“乙肝疫苗”。 当乙肝表面抗体跌至30以下，就加强1支20微克“乙肝疫苗”； 就使用当地库存的、一般成人用的进口“乙肝疫苗”，葛兰素史克，每支价格103.80元。妥否？恳请大家多多指导！

天安

我于近日又到当地医院检测了FK506血药浓度、肝肾功能、血常规、乙肝三系定量。
【01】、FK506血药浓度：★2013年01月04日宁波检测为4.0。而◆2012年11月06日浙一检测为2.2；◆2012年09月17日上海检测也为2.2（FK506药量早0.75mg、晚0.75mg，上同）；◆2012年08月17日宁波检测为5.1（FK506药量早1.0mg、晚0.75mg）；◆2012年05月07日浙一检测为3.07（FK506药量早1.0mg、晚1.0mg，下同）；◆2012年02月17日宁波检测为4.5。
【02】、肝、肾功能：★2013年01月07日检测，部分指标有所波动。其中谷丙转氨酶37，谷草转氨酶33，谷草/谷丙0.89；总蛋白74.8，白蛋白48.3，球蛋白26.5，白球比1.82；总胆红素14.6，直接胆红素1.4，间接胆红素13.2；单胺氧化酶3.3，碱性磷酸酶46，谷氨酰转酞酶22；总胆汁酸3；尿素氮4.1，肌肝89，尿酸410；总胆固醇4.94，胆碱酯酶8375；钙2.47，钾4.34，钠138.6，氯101.4 ；ß2–微球蛋白2.7。
【03】、血常规：★2013年01月07日检测，基本正常并稳定。其中淋巴细胞48.4%、绝对值3.72，中性细胞44.7%、绝对值3.43 。其它指标基本正常并稳定，其中白细胞7.68，红细胞4.75，血红蛋白152，血小板262（全脾切除的）。
【04】、乙肝三系定量：★2013年01月08日检测，距上次2012年09月18日注射“乙免”400单位112天后，距2012年12月18日第2次注射深圳产60微克“乙肝疫苗”21天后的检测结果：乙肝病毒外膜蛋白前S1抗为阴性，乙肝表面抗原0.02（参考值0–0.05），乙肝表面抗体67.80↑（参考值0–10），乙肝E抗原0.25（参考值0–1），乙肝E抗体1.08（参考值>1），乙肝核心抗体5.04↑（参考值0–1）。
下面，再向大家请教2个问题：
【01】、肝、肾功能检测提示：谷丙、谷草指标有所上升，均已升至参考值中间以上；间接胆红素、谷氨酰转酞酶等指标也有所上升。检测前一天运动量是大了一些，但是在过去是不会影响肝功能检测值的；这次到底怎么了？该怎么办？
【02】、在暂停注射“乙免”情况下，同一医院同一检测方法；▲昨天（2013年01月08日）的乙肝表面抗体为67.80；▲比24天前（2012年12月15日）的52.10，上升了15.7；▲比38天前（2012年12月01日）的47.68，上升了20.12；▲比63天前（2012年11月06日）的40.15，上升了27.65。乙肝表面抗体上升幅度不大，该怎么办？是否还要第3次注射深圳产60微克“乙肝疫苗”？什么时候注射？
再次恳请大家多多指导！

杭州多多

1、加FK每天0、5过春节；
2、疫苗应答无疑，滴度会继续上升。按计划再打一针60微克。

天安

杭州多多 发表于 2013-1-9 19:31
1、加FK每天0、5过春节；
2、疫苗应答无疑，滴度会继续上升。按计划再打一针60微克。

再次感谢杭州多多的关注和指导！
再问：●该什么时候再注射第3次深圳产60微克“乙肝疫苗”？   ●是第2次（2013年12月18日）注射深圳产60微克“乙肝疫苗”1个月后，再注射第3次深圳产60微克“乙肝疫苗”吗？   ●还是等乙肝表面抗体跌到50以下（或30以下），再注射第3次深圳产60微克“乙肝疫苗”？
再次恳请大家多多指导！

柳暗花明

天安 发表于 2013-1-9 16:43
我于近日又到当地医院检测了FK506血药浓度、肝肾功能、血常规、乙肝三系定量。
【01】、FK506血药浓度：★ ...

密切关注指标动向，谨防因为机体免疫力增强带来的排斥。我就是在疫苗成功后发生了一次轻度排斥，加药半年后所有指标恢复正常。

天安

再次感谢杭州多多、柳暗花明的关注和指导！
昨天（01月15日）我又到当地医院检测了肝功能。其中谷丙转氨酶25，谷草转氨酶31，谷草／谷丙1.24；总蛋白76.5，白蛋白50.4，球蛋白26.1，白球蛋白比例1.93；总胆红素13.7，直接胆红素3.0，间接胆红素10.7；单胺氧化酶3.2，碱性磷酸酶47，谷氨酰转酞酶18，胆碱酯酶8868；总胆汁酸5；总胆固醇4.70。
由于疫苗应答，机体免疫力势必增强。为此，我于昨天（01月15日）晚上开始，每日加FK506药量0.25mg，现每日服FK506药量为1.75 mg（上午1.0 mg，晚上0.75 mg）。并且每隔10天复查肝功能，密切关注指标动向。如果谷丙、谷草上升，就再加FK506药量0.25mg。
妥否？再次恳请大家多多指导！