关于术后一年半放支架的问题（原帖：移植初期急排，转氨酶6000多）

jn112

先按急排处理！

bgxfang

感谢杭州多多先生的热心解答，感谢jn112的回复，你们的热心让我和家人感觉不再那么孤单无助。今天刚刚教授和医生查房，说我老公有可能是肝内毛细胆管的问题，因为昨天的B超上看也没有什么问题。明后天做MR和肝穿，这是第二次肝穿，不知道对他这新的脆弱的肝脏的损伤有多大。现在最着急的就是还未找到病因。有无版友遇到过肝内毛细胆管的问题，如何解决？求高手指点！万分感谢！

杭州多多

1、肝穿是必要的，是找到病因的方法，虽有损伤，但不大；
2、医生所说的肝内毛细胆管的问题，也就是移植肝与自身机体没有和平相处造成的；
3、如果是，那么这个问题是比较棘手的。
4、相信医生、配合治疗。

老胶东新生

祝福尽快找到原因 早日康复{:soso_e163:}

jn112

祝福 .......

jn112

学习了！

bgxfang

感谢杭州多多，您的热心和专业让我非常感动！感谢老胶东的建议，感谢即jn111的祝福。我老公在用了十天的激素后胆红素终于降到116，可停激素第一天（前天）就反弹到142，还是直胆高，有100多。转氨酶也小小反弹，从97到117。前天下午说右肝部闷，有时有拉扯疼。晚上还发了低烧，医生没给开药，昨天白天低烧自愈。真是不明白，检查都做了，MR，胆道造影、彩超，两次肝穿，关于原因，医生还没说出个所以然，只是说肝内淤胆，彩超的医生只说肝内胆管血供不太好。听MR的人说肝动脉狭窄，我们医生又说不是，说是前期排斥造成的水肿。昨天做彩超，说是又出现了腹水。医生也没采取什么措施，我猜测是不是手术时间还短，问题还没真正形成，他们也不好对症下药，但我老公他拖不起啊！今天准备找医生全面了解下情况。真怕需要二次移植了。第一次移植也是东挪西借、朋友、同事捐款才做的。他还太年轻了，我们刚领证，喜酒还没来得及摆就遭此劫难。原以为手术后就顺利了，唉！如有liwei博士、普洱茶、或阿Tu医生的联系方式，最好是电话，在这里上网不太方便。能否告知，我咨询一下。感激涕零！

bgxfang

论坛的各位前辈、家属们：
    大家好！又来麻烦大家指教了。{:soso_e183:}
    我家老公13年6月做的肝移植，虽然逃过了几道生死关（见最初的帖子），捡回一条命，但术后各项指标都恢复的不太理想。术后转氨酶最低时60几、直胆最低近20、间胆相对还好，正常值左右。ALP和GGT长期超高。每一两个月我们都会去广州做B超和胆道造影，每次的结论类似：都是胆管血供欠丰富，胆管轻微扩张。术后的医生和造影医生都说这书术后常见情况，远没到放支架的程度。术后这一年半因为直胆和转氨酶升高数次住院输液（凯时、瑞甘、消炎药等），降低后出院。
    近况：住院近一月，因直胆和转氨酶再次升高（直胆当时40多），老方法输液却没有明显效果。医生建议尝试干细胞疗法，两周内输了两次干细胞（应该还是在实验期，未收干细胞费用，说是对胆道问题有好处），结果各项指标越升越高。从40几涨到69，后99,110，今天已经到术后峰值141.5，请见下图。
   上周五院长和主任商量决定，安放支架，安排了后天ERCP，由消化科主任操作。这两天我网上看了关于放支架的利弊，还是有点担心技术问题。我和家人商量了下，万一效果不好就去上海找龚彪主任。想在此打听一下龚彪主任的联系方式。或请前辈们指导一下。

   目前吃的药：
FK506 5mg/天，早晚各2.5（因上周测浓度是5，医生建议早晚各加0.5mg），另外西罗莫司1mg/天。
易善复：228mg*2粒，早中晚各吃一次
优思福：2粒，每天中午、晚上各1粒（术后一直医生开的滔罗特3粒/天，前两个月遵医嘱换优思福）
阿司匹林：1粒每天。

   因为年末工作较忙，没能陪老公住院，手边的资料还不太齐全，包括最近的胆道造影和MR的结果。近一两天我拿到后尽快发上来，请前辈们指导。先谢谢了！给大家拜个早年！愿各位新的一年健康平安！

bgxfang

老公昨天下午做了ERCP，未能成功。说是胆管太细，导丝无法通过，手术的消化科主任不敢强行通过。但结果引发胰腺炎，这一夜一直腹痛难忍，恶心反胃，睡不着。他是忍耐力很好的人，这次都难受成这样，看的很揪心。医生说术后已一年半，胆管变越来越细，现在不好做。只能再尝试PTCD，哎。有朋友们有类似经历的吗？请问最后怎么解决的？枯木逢春前辈、杭州多多老师，您们若有龚彪主任电话，麻烦发我一下好吗？有可能的话我得带他去上海试试了。非常感谢

平安树

上瑞金医院网站下载手机挂号软件自己在每再三早上7点30分抢号，然后直接去上海就行了，不必先电话。