肝移植手术后，发新帖记录

草地

没什么不可思义，只能说水平高技术好，我10多年吃过苹果手术第三天能吃苹果，更没想到己过三年。

上天保佑大家

LZ你好，我想请问你一下，你是怎么在美国做的肝脏移植手术？我父亲去年七月查出原发性肝癌，做了手术，前天复查，查出又复发，医生建议做肝脏移植手术，但是美国的肝脏移植手术要比国内先进的多。 如果在国外做，需要大概多少钱？怎么样才能够去国外做？需要什么手续？目前国内差不多100W人民币。

Jackiewei05

上天保佑大家 发表于 2014-4-4 11:46
LZ你好，我想请问你一下，你是怎么在美国做的肝脏移植手术？我父亲去年七月查出原发性肝癌，做了手术，前天 ...

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生活在这面，所以就在这面做了移植手术。境外患者来美医院做普通的治疗（包括癌症患者），一般不会有什么障碍，只要你自己负担医疗费用就可以了。来美做移植手术可能不止是医疗费用问题，我想还会牵扯到利用肝脏资源的问题，是否可以不是很清楚。

良君子

这就是国情不同。

秋风

不可思议,国内割阑尾也要住一周呢。可能美国对受体把关较严,只接受预后好的,还有在病情较轻时手术,不像国内一般都拖到半死不活才下手。

linx

手术水平高，恢复的快，医院尽量给后面的患者留出资源，只要情况稳定，5天出院当然没问题，患者早回家恢复更好。所以现代的肝移植越来越小儿科了。

我术后9天的时候医生就说过2天就让我出院。结果我出了疱疹，在医院呆满2周才让走。后面那些天，就是输抗疱疹病毒的药，别的啥事没有。

Jackiewei05

四、肝移植手术前的介入、放射治疗情况

介入治疗及用药：
2013年1月3日见介入治疗主治医生，主治医生通过屏幕介绍介入的基本方式，以及术后的不良反应、术中、后可能发生的并发症。

2013年1月9日住院做介入治疗（肿瘤分布在5、6、7区，大小分别为2.1cm、1.1cm、0.5cm），1月10出院。
……麻醉用药7毫克的咪达唑仑（Versed）和350微克的盐酸阿芬太尼（Fentanyl）。…首先刺穿右臂内动脉，失败（属技术性失败），放弃了。…然后从右股沟动脉进入，用了80ml的碘帕醇注射造影剂，…到达肝脏右叶，…对肿瘤进行介入，对肿瘤供血血管塞栓，塞栓后总用药…2/3瓶（50mg/瓶）LC颗粒的阿微素（Adriamvcin）……术后股沟创伤伤口采用Mynx closure device方式处置，…。

2013年2月13做CT、MRI检查三个肿瘤全部灭活。（在之后CT、MRI的检查中，这三个肿瘤都处于灭活状态）。

2014年1月16日住院做介入治疗（肿瘤在5区，大小为1c m），1月17日出院。
介入治疗中的用药：（简述）
……麻醉用药2毫克的咪达唑仑（Versed）和100微克的盐酸阿芬太尼（Fentanyl）。…从右股沟进入动脉，用了80ml的碘帕醇注射造影剂，…到达肝脏右叶，…对其中一个肿瘤对肿瘤进行介入，对供血血管塞栓，塞栓后用药…1/2瓶（50mg/瓶）LC颗粒的阿微素（Adriamvcin）。术后股沟创伤伤口采用Mynx closure device方式处置，…。另一个肿瘤因为供血血管一端与肠相连，所以对其没有用药。…

放射治疗：
（主治医生：Kenneth Rosenzweig MD， PROFESSOR & CHAIR Radiation Oncology 。he spent 13 years at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center）

2014年1月28日做放射治疗（肿瘤在5区，因肿瘤其中一端供血血管和肠相连，如实施介入担心对肠道构成危害，故对其进行放射治疗，治疗为期10天，每隔一天做一次）。

2014年2月12日做CT、MRI检查显示，两个肿瘤都有不同程度的萎缩，其中放射治疗的肿瘤已萎缩至2mm（两个肿瘤都具活性，都处在疗效期中）。

Jackiewei05

五、肝移植手术

2014年2月27日
上午11时，孩子在家接到联邦器官移植中心的电话，告知有和我相匹配的肝原。孩子通知我尽快返家等进一步通知，我当时就在家附近路上走步锻炼，所以很快就返回了家中，下午1时器官移植中心又来了电话，他们让我测量一下胸围，我把测量的数据报给了他们，他们向我们介绍了一些肝原提供者的一些自然信息（年龄、性别、族裔、脑死亡原因及时间、以往健康状况的相关信息等），肝原CT检测报告上讲，肝原质量不错，大约晚间6点左右移植医生才能见到手术取出的实体肝脏，移植医生目测检查后才能决定肝原是否可以使用。让我在家等电话，下午3时器官移植中心又来电话，通知我，下午4时前到医院。下午4时前我准时赶到了医院，办理了入院手续并住进了9楼器官移植中心的病房，护士对血压、体温等都做了测量，询问了几屏幕的问题，预埋了静点用的针头并抽了几管做化验用血样。
下午5点多，给我做肝移植手术的两名医生来到病房，询问、观察了一下我的状况，并给我讲了手术中可能会碰到的一些情况。讲明了手术的风险，医生讲他们晚间6:30会到肝原提供者所住的医院，检查实体肝原的状况，看看肝原是否符合用于肝移植再做决定给我手术。晚间8时，肝移植手术医生来讲，肝原看到了，质量不错，可以给我做肝移植手术，现在有另外的医生对肝原肝脏进行修整（搞不懂，是需修大小，还是修形态）。晚间9:30给我安排做了个胸部X光，做完后就把我直接推到手术室了。进了手术室让我躺上一个很窄铁板面的手术床上，有个年长菲律宾裔女护士把我双臂放到指定位置并固定住。另有一名医生算半熟人吧，据他自己介绍他姓杨（说是吴孟超的学生，吴的学生其实也是蛮多的），是上海东肝的医生，来西奈山医院做访问学者的，和他随便聊了两句，他还讲我比较幸运，今天赶上移植中心老大（后获知主刀医生是Sander Florman，MD Recanati/Miller 移植研究所主任医师）值班，手术由老大来给我做，我脸上一定是苦笑，心想一麻醉谁做俺哪知道。这时护士在我颈部动脉针入了一根很长的针头（预埋，说是遇到缺血时输血方便），左臂静脉处同样也预埋了一跟针头……

Jackiewei05

2014年2月27日

晚10:55麻醉医生开始给我做麻醉，当时我看了一眼右侧墙上的时钟记录了一下时间。本想说半句什么，没等说就被麻睡过去了……移植手术进行到2014年2月28日早上6时才结束，术中无输血。术后我被推进了ICU病房，戴着呼吸机、插着导尿管及腹部引流处于昏睡状态。

再次醒来已是2014年2月28日中午了，28日下午2时护士查看了一下我的状态，拔掉了呼吸机的管子，给我戴上了氧气吸管。妻子和儿子穿着消毒病服及手套站在病房里观察着我的状态。我还故作镇静地向他们晃晃头，感觉腹部被绷得紧紧地，伤口很痛，全身一点力气也没有。据儿子讲我被推进ICU后护士就把电动病床调整到上下、前后有规律运动状态，床面腰部到脚部呈起伏状态。整体有点按摩效果，也不知能起什么作用（据后来手术医生讲，这个措施有助于预防粘连）……

Jackiewei05

2014年3月1日
上午9点，护士给我擦完身后，扶我下床坐在床边的椅子上，另一个护工给换上了新的床单。坐在椅子上感觉伤口特别痛，坐不住，叫护士又把我扶到床上躺下，护士帮我把导尿管也拔掉了，并把床调整到向后倾斜的坐姿。感觉好受点，这样坐着伤口处上下有点堆积在一起感觉。
下午5时，我被转到了9楼器官移植中心普通病房。

2014年3月2日
早上感觉有些力气了，侧身慢慢借力坐起来，挪到床边加枕头靠垫的椅子上，就这一点距离，让我使出了全身力气，坐在椅子上大口喘嘘。我一手拉着两个腹部引流袋，另一手扶着点滴架子借力试着行走，两腿发软，身体抖动。护士见了向我挥手为我加油鼓励。我咬紧牙关挺着坚持多走几步，我心里清楚能多走一步对我康复都有好处。这一天有了第一次的排气，有了第一次咳嗽（咳出了很多痰）。病床都有挂着尿壶，但每当我有大小便感觉时，我都坚持慢慢坐起来，扶着点滴架子走到病房内的卫生间去上。傍晚时，自己感觉好了很多了，觉得也有了点力气了，并排了多次气，也能少量吃了些医院配送的餐食。