请教论坛的各位老师：术后一月排斥了等问题

sanwa

杭州多多 发表于 2015-6-4 11:11
1、“谷氨酰转肽酶”上升的太多——这个暂时把它看做是排异的滞后表现。观察一段时间；
2、这个RI值是血流 ...

老师好，术前没有远处转移，唯一的就是病理报告中的“微血管处的癌栓”医生说不管。
然后关于多吉美，其实是我们主动问可以进行一些预防复发的措施，医生让我们自己商量一下。
我个人意见只是在药量尽量少的情况下，保证肝功正常。至于措施我很茫然。
谢谢多多老师的耐心解答。

sanwa

普洱茶 发表于 2015-6-4 18:16
球蛋白为什么一直这麽高？作何解释？术前查过群反应抗体吗？术前、术中输血多吗？不能排除体液免疫因素参与 ...

普洱茶老师好。
1、球蛋白指标不清楚为什么一直高，关于检查的所有指标我都做成表格给医生看，医生一般只看前5项肝功，其他指标都说暂时不管。
2、”术前查过群反应抗体“（这个我不了解是什么,应该没查过，请问这个指标主要对应什么？）
3、术前、术中输血都没输血，这是问过医生说没有输。因为手术过程中需要输血用药一点都没用，都退回了。
4、术中有无胆道引流管置入（这个我也不了解，所有的引流管自出院前一天都拔完了，我可以询问一下我们主治医生）
5、原发肿瘤为7*5*3、2.5*2.5*2（病理报告），第二次介入后有肝内转移，肿瘤为两个了。 标志物：AFP:200↑\CEA:2.09\CA199：68.99↑(其中甲胎蛋白刚检查为：89.77，介入后发生变化）
6、介入后抗凝治疗这个应该没有，因为了解知识有限，基本是听医生的。不过查过凝血功能（有一项纤维蛋白原高出一点）
7、手术及所有复查都在四川华西医院进行，“彩超没有报告动脉直径有失专业水准”（这个下次复查我会咨询一下医生)
8、这次彩超时间为5月27日，下次复查时间在17日（医生说移植两个月后15天检查一次），老师意思是动脉流血速度有点快应”警惕胆管的动脉血液供应问题“那是否有预防措施？我们应该做点什么？那几项酶升高确实让我很是担心，但是医生说不管，我也很茫然。
谢谢普洱茶老师的指导建议。

普洱茶

你不懂得把我写的词作为关键词上网一搜就是，帖子里说不清；
球蛋白高需要做蛋白电泳进行分析，看看是哪一部份高？顺藤摸瓜会有发现的。
术后不抗凝治疗（用拜阿司匹林等）是为了防止动、静脉发生血管栓塞。肝移植是血管外科操作，常规术后用一段时间的抗凝药物。
彩超应该同时报血管直径及血流速度的，这样就有了流量的概念。也许华西这个医院就是这麽报吧。华西博导及其学生发的文章有漏洞我照样给他邮箱发电子文件的，他们还如实的承认了设计的不严谨。因此“唯实”的学风还是要有的；
再做彩超时，你不妨把我的原话抄下来让他看，顺便告诉TA“中国超声学会教材有这一条————报血流速度就必须报告该血管直径”。
但愿你能顺利康复，祝你早日康复。
谢谢！迟复了。因为密码出了问题上不了论坛，昨天网管才帮我解决了。

sanwa

普洱茶 发表于 2015-6-7 09:43
你不懂得把我写的词作为关键词上网一搜就是，帖子里说不清；
球蛋白高需要做蛋白电泳进行分析，看看是哪一 ...

关于这些个疑问，复查时便及时咨询医生。
看不懂的百度了一下，呵呵还是不咋懂，但是我会多多去了解。
爸爸现在恢复的不错，感谢普洱茶老师。

sanwa

多多老师您好，又要麻烦您了。请帮我爸爸看一下复查结果。（本月27号就移植半年了）
目前一天用药量为;早晚：骁悉0.25g（1颗）+FK0.5mg（1颗）  拉米0.1g （1颗）  雷帕鸣1mg （1颗）           

1、骁悉是此次复查降药，之前为4颗（一天）。您看还个降药行吗？雷帕鸣和他克莫司一起用了一段时间了，这个会冲突啊？

2、复查有三项指标高，“谷氨酰转肽酶"、“胆固醇”、“血清胱抑素C测定”；需要再吃优思弗吗、最后这个高百度说是肾损，这个严重吗？

3、复查时有很多移植的病友都打了“日大仙”我在论坛帖子也看过您的回复，也想请问多多老师，我们需要或可以打吗？（医生说可以打）爸爸比较想打。目前他的身体挺好的，每天都在锻炼。想听听您的意见，谢谢您！

杭州多多

1、骁悉是此次复查降药，之前为4颗（一天）。您看还个降药行吗？——可行。雷帕鸣和他克莫司一起用了一段时间了，这个会冲突啊？——咨询医生逐步减506，以后可以单服雷帕
2、复查有三项指标高，“谷氨酰转肽酶"、“胆固醇”、“血清胱抑素C测定”；需要再吃优思弗吗、——服用优思弗有益无害。最后这个高百度说是肾损，这个严重吗？——不严重。

3、复查时有很多移植的病友都打了“日大仙”我在论坛帖子也看过您的回复，也想请问多多老师，我们需要或可以打吗？（医生说可以打）爸爸比较想打。目前他的身体挺好的，每天都在锻炼。——爸爸想打，就打！

sanwa

杭州多多 发表于 2015-9-5 20:05
1、骁悉是此次复查降药，之前为4颗（一天）。您看还个降药行吗？——可行。雷帕鸣和他克莫司一起用了一段时 ...

     多多老师您好，又来麻烦您了。
爸爸今天去医院开药了，主治医生把药（他克莫司和西罗莫司）都更换为国产了（因没有医保，报不了帐），医生也是为我们着想。
想请问一下您我们的情况，需不需要更换为国产？他克莫司和西罗莫司一直吃的进口，复查也比较稳定。是否再稳定一段时间在更改？这个月是手术后第八个月了，现在开始两个月复查一次。他身体状况不错，这几天第一次感冒了，还好不严重。每天都坚持走路锻炼。
    上月复查甲胎蛋白上升了一些，看最近三个月为递增，医生说正常幅度波动，但还是有点担心。
    针对我们的情况，请老师帮忙给点意见，谢谢您。

目前吃药情况为； 早晚各一粒他克莫司 （0.5mg)       西罗莫司（一片）/天(1mg)       拉米夫1粒   

杭州多多

1、从经济角度出发，换国产可行；
2、服用拉米外，有否注射乙免？没有，建议换国产恩替（润众）；
3、肝功能检查指标如何，是否咨询医生还有减药空间？

sanwa

杭州多多 发表于 2015-11-4 20:38
1、从经济角度出发，换国产可行；
2、服用拉米外，有否注射乙免？没有，建议换国产恩替（润众）；
3、肝 ...

除拉米，每月注射800单位乙免，每周一次日大仙。医生建议再等一段时间减一颗他克莫司。
意思是如果用国产，拉米也跟换为国产恩替哇
肝功目前复查都正常，但是甲胎蛋白最近三月有递增情况，医生说为正常幅度，我有点担心，多多老师这个也是需要警惕的吧。

杭州多多

1、有乙免，可以不换恩替；
2、有减药空间，建议咨询医生；
3、建议每月检查一次肝功能；如果减药的话，应该半月检查一次；
4、AFP爬升值得警惕，这个也要一个月检查一次。明天就去检查一下，如果再次爬升，预示情况不好。